儿童纵隔淋巴瘤52例临床分析

发布时间：2020-05-31 07:15

【摘要】：目的本研究回顾性综合分析了郑州大学第一附属医院儿童医院近5年来收治的52例儿童纵隔淋巴瘤的临床特征、治疗方法及预后转归,旨在提高儿科医师对本病的认识,警惕误诊延误病情,做到早期诊断、早期干预。研究方法选取2014年01月至2018年12月期间,郑州大学第一附属医院儿童医院收治的52例纵隔淋巴瘤患儿为研究对象,回顾性分析52例患儿临床特征、治疗、生存时间及预后等相关问题。资料与结果2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院儿童医院收治的52例纵隔淋巴瘤患儿,男性36例(占69%),女性16例(占31%),发病年龄波动在1~15岁,中位年龄8岁,男患儿居多,男:女=2.3:1;非霍奇金淋巴瘤48例(92%),其中T淋巴母细胞淋巴瘤29例(占55.8%),间变大细胞淋巴瘤11例(占21.2%),Burkitt淋巴瘤7例(13.5%),弥漫大B细胞淋巴瘤1例(占1.9%),霍奇金淋巴瘤4例(占7.7%),混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤2例(占3.8%),结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤2例(占3.8%);52例纵隔淋巴瘤患儿中以纵隔T淋巴母细胞淋巴瘤病例数最多,间变大细胞淋巴瘤次之;弥漫大B细胞淋巴瘤最少。乳酸脱氢酶(LDH)水平作为肿瘤负荷指标,52例患儿中升高40例(占77%),其中以T-LBL多见,约24例,占总体升高的60%;碱性磷酸酶(ALP)水平升高占3例(占5.5%);全身症状作为预后相关独立危险因素之一,本研究52例淋巴瘤中有全身症状的37例(占71.2%),其中发热23例(43%,23/52),咳嗽30例(56%,30/52),腹痛、腹胀5例(9%,5/52),乏力2例(3%,2/52),胸痛、胸闷2例(3%,2/52);无全身症状的15例(占28.8%);纵隔淋巴瘤分型多种多样,4例纵隔HL均采用ABV化疗方案;NHL中8例成熟B细胞淋巴瘤采用BFM-95化疗方案,11例间变大细胞淋巴瘤采用BCH-2010化疗方案,29例淋巴母细胞淋巴瘤采用改良BFM-95化疗方案与前驱淋巴母细胞淋巴瘤化疗方案。除1例诊断后未治疗,现已失访,4例治疗过程中失访;余47例均接受正规治疗,目前存活35例(74.5%),死亡12例(25.5%),47例患儿1年总生存率(OS)88%,3年总生存率70.5%,5年总生存率56%。研究结论1、纵隔淋巴瘤病情进展快,预后相对较差,5年生存率约为56%。2、纵隔淋巴瘤男女均可发病,男孩多于女孩,其中以T淋巴母细胞淋巴瘤最为常见,弥漫大B细胞淋巴瘤极少累及纵隔。3、LDH可为肿瘤负荷指标,与预后存在联系,认为LDH≥2倍正常值是淋巴瘤预后的独立危险因素。4、纵隔淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为常见,霍奇金淋巴瘤少见。
【图文】：

表 2 纵隔淋巴瘤影响因素分析生存组 死亡组 P OR 值 OR（95%CI）性别（男/女） 26/9 6/6 0.127 2.889 0.740~11.278年龄（≥6，＜6） 25/10 8/4 0.756 1.250 0.306~5.102LDH 水平（≥2 倍正常值，＜2倍正常值13/22 9/3 0.031 5.077 1.161~22.205骨髓浸润（有/无） 8/27 5/7 0.216 0.415 0.103~1.670免疫分型（T/B） 25/6 10/2 0.839 0.833 0.143~4.845全身症状（有/无） 26/9 11/1 0.230 0.263 0.03~2.330由上述统计学结果可知，性别、年龄、骨髓浸润情况、免疫分型、全身症状对死亡的发生无统计学意义（P＞0.05），，而 LDH 对死亡的发生差异有统计学意义（P＜0.05），其 OR 值大于 1，可以认为 LDH≥2 倍正常值是死亡的危险因素。

图 5 全身症状的有无纵隔淋巴瘤生存曲线采用 Log-rank 检验和 Breslow 检验比较全身症状的有无两组总体生存率，Kaplan-Meier 法生存曲线见图 5 Log-rank 检验 χ2值=1.724，P 值=0.189，Breslow检验 χ2值=2.231，P 值=0.135，由统计学分析可知，有无全身症状两组之间总生存率无统计学意义（P＞0.05）。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R733.1

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本文编号：2689496