【摘要】：目的:探讨重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)的对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预防作用。 方法:将符合入选标准的2009年1月1日至2010年12月31日在广东省妇幼保健院住院的胎龄26~29+6周的早产儿按出生胎龄(26～27+6周和28～29+6周)分为两组,每组再随机分为对照组和rhuEPO实验组。共计155例早产儿纳入实验,其中对照组(77例)和rhuEPO实验组(78例)。rhuEPO实验组生后第2天开始给予rhuEPO 100IU/kg.次,皮下注射,每周3次,连续4周,其余治疗措施同对照组。患儿纠正胎龄36周时进行评价:(1)两组早产儿死亡情况及分析;(2)两组BPD的发生率及BPD的程度;(3)两组早产儿呼吸机通气时间和氧疗时间的比较;(3)观察两组早产儿合并症的发生情况:肺炎、败血症、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、PDA、早产儿视网膜病;(4)评价rhuEPO安全性:比较两组高血压和红细胞增多症的发生情况。 结果: 1、研究结束时对照组剔除病例9例,其中死亡6例(7.79%),提前出院3例,68例早产儿在生后纠正胎龄36周进行评价;实验组剔除病例19例,其中死亡10例(12.82%),提前出院9例,59例早产儿在纠正胎龄36周时进行评价,两组死亡率无统计学差异(P0.05)。病例死亡原因:≤7d:家属因社会因素放弃治疗为主;7-28d:肺出血、NEC、败血症等。 2、rhuEPO实验组发生BPD11例,患病率为18.64%,对照组发生BPD25例,患病率为36.76%,实验组较对照组明显降低,两组有统计学差异(P0.05)。 3、两组BPD程度的比较:rhuEPO实验组与对照组相比:轻度BPD:7例(63.64%)VS 18例(72.00%),中度BPD:3例(27.28%)VS 5例(20.00%),重度BPD 1例(9.09%)VS 2例(8.00%),两组间无统计学差异(P0.05)。 4、rhuEPO实验组早产儿的呼吸机通气时间、氧疗时间较对照组减少,两组有统计学差异(P0.05)。 5、rhuEPO实验组中发生肺炎19例(32.20%),败血症5例(8.47%),IVH(3或4级)5例(8.47%),NEC5例(8.47%),ROP3例(5.08%),PDA16例(27.12%);对照组中发生肺炎26例(38.24%),败血症6例(8.82%),IVH(3或4级)5例(7.35%),NEC11例(16.18%),ROP4例(5.88%),PDA20例(29.41%);两组经统计学分析,P0.05,差异均无统计学意义。 6、rhuEPO实验组中发生高血压6例(10.17%),红细胞增多症3例(5.08%);对照组中发生高血压5例(7.35),红细胞增多症2例(2.94%);两组经统计学分析,P0.05,差异无统计学意义。 结论: 1、rhuEPO的预防性应用对早产儿ROP、高血压、红细胞增多症等合并症的发生率没有影响,是安全的。 2、rhuEPO的预防性应用可降低早产儿呼吸机通气时间、氧疗时间; 3、rhuEPO的预防性应用可降低早产儿BPD的发生率,但不影响BPD的发生程度。
【学位授予单位】：广州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R722.6
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本文编号：2693104
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