早产儿及脑损伤相关因素分析

发布时间：2020-06-02 16:08

【摘要】：目的通过对安徽省儿童医院新生儿科住院早产儿的临床资料进行回顾性分析,了解早产儿围生期相关因素及住院期间并发症发生率情况;并探讨早产儿脑损伤的发生率及相关危险因素,为预防早产及脑损伤的发生和早期干预提供依据。方法收集自2016年1月1日至2016年12月31日入住我院新生儿科早产儿临床资料,对早产儿的围产期情况、胎龄(Gestational age,GA)、出生体重(Birth weight,BW)分布情况、并发症分布等资料,进行回顾性分析,并分析不同胎龄、出生体重与相关疾病的关系。依据头颅B超诊断结果,将研究对象分为脑室周围-脑室内出血(Periventricular intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)组和非PVH-IVH组;脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia,PVL)组和非PVL组,对产前资料:孕母年龄、宫内感染、妊娠期并发症等;产时资料:性别、胎龄、出生体重等;产后资料:呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)、呼吸暂停、肺出血等因素进行各组间比较,对单因素分析有统计学意义的因素,进一步进行多因素Logistic回归分析,分析影响早产儿脑损伤(PVH-IVH及PVL)的危险因素。结果1.共收集714例符合条件的早产儿,其中男401例,女313例,平均GA(33.7±2.5)(26.0~36.8)w,平均BW(2139.2±595.4)(650~4000)g;早产围生期相关因素发生率从高到低依次为妊娠高血压综合征(11.3%)、胎膜早破(11.1%)、多胎妊娠(10.2%)等。早产儿易发生各种并发症,其中呼吸系统疾病(82.5%)、神经系统疾病(59.4%)、血液系统疾病(49.3%)发生率较高;呼吸系统中,新生儿肺炎(64.1%)发生率最高,神经系统中,PVH-IVH(52.7%)发生率最高,血液系统中,早产儿贫血(30.0%)发生率最高;胎龄、出生体重越低,早产儿肺炎、RDS、新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)、新生儿高胆红素血症、贫血、低血糖发生率越高,差异均有统计学意义(P0.05),而早产儿出生窒息与胎龄、出生体重无统计学意义(P0.05)。2.PVH-IVH组376例(52.7%),其中I级35例(9.3%)、II级295例(78.5%)、Ⅲ级42例(11.2%)、Ⅳ级4例(1.0%);PVL组174例(24.4%),其中Ⅰ级PVL为146(83.9%)例,Ⅱ级PVL为16(9.2%)例,Ⅲ级PVL为9(5.2%)例,Ⅳ级3例(1.7%)。单因素分析显示:PVH-IVH组中胎龄、出生体重低于非PVH-IVH组,宫内感染、出生窒息、肺出血、呼吸暂停、RDS、呼吸衰竭、机械通气、先天性心脏病、低血糖、贫血、代谢性酸中毒等发生率高于非PVH-I VH组,差异均有统计学意义(P0.05);PVL组中胎龄、出生体重低于非PVL组,剖宫产、宫内感染、出生窒息、呼吸暂停、RDS、呼吸衰竭、机械通气、低血糖、贫血、代谢性酸中毒等发生率高于非PVL组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:胎龄、出生体重、窒息、RDS、呼吸衰竭、先天性心脏病、代谢性酸中毒是早产PVH-IVH的独立危险因素(P0.05);胎龄、RDS、低血糖、贫血是早产PVL的独立危险因素(P0.05)。结论早产围生期相关因素发生率从高到低依次为妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠等,新生儿期最常见疾病依次为新生儿肺炎、PVH-IVH、贫血等;早产儿PVH-IVH主要危险因素为低胎龄、低出生体重、出生窒息、RDS、呼吸衰竭、先天性心脏病、代谢性酸中毒;早产儿PVL主要危险因素为低胎龄、RDS、低血糖、贫血。因此应加强围生期管理,避免早产,减少生后并发症的出现,可降低早产儿脑损伤的发生。
【图文】：

早产儿,级别,Ⅳ级,发生率

17有174例发生PVL，发生率24.4%，Ⅰ级PVL为146（83.9%）例，Ⅱ级PVL为16（9.2%）例，Ⅲ级PVL 为9（5.2%），Ⅳ级3例（1.7%）。（见图1、图2所示）。图 1 早产儿 PVH-IVH 不同级别的构成情况Fig 1The composition of different grades of PVH-IVH in preterm infants图 2 早产儿 PVL 不同级别的构成情况Fig 2 The composition of different grades of PVL in preterm infants

早产儿,级别,Ⅳ级,发生率

【参考文献】