早产儿生后早期脑室内出血的围产影响因素及干预研究

发布时间：2020-06-04 14:50

【摘要】： 前言 早产儿脑室内出血(IVH)对早产儿危害严重，是早产儿死亡和存活者预后不良的重要原因，发生率高达65％。约有25％-50％的IVH早期五临床症状而被忽视，而对于严重影响早产儿IVH预后的并发症(出血后脑室扩张、脑积水)，目前尚无有效的治疗手段。所以，IVH的早期诊断、早期干预至关重要。本研究旨在采用影像学的方法(床旁头颅B超)前瞻性研究围产因素对早产儿生后早期IVH发病的影响，并观察鲁米那对不同胎龄、不同体重早产儿IVH发病的影响，探讨鲁米那对早产儿IVH发病的干预作用。 材料和方法 选择2003年2月-2004年3月间在沈阳市妇婴医院新生儿科病房收治的114例早产新生儿作为研究对象。将所有早产儿按照随机的原则分为干预组(鲁米那用药组)和对照组(不给予鲁米那)，干预组早产儿在生后6小时内给予鲁米那，对照组不给予鲁米那；在生后24小时内进行凝血三项(凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FIB、部分凝血活酶时间APTT)测定；应用东软NAS-2000型三维彩超诊断仪对所有早产儿在生后3天进行床边头颅B超扫描，探察IVH发病情况。B超扫描由B超室专业人员进行。本实验为双盲试验。收集母婴资料，不同围产因素及鲁米那对IVH发生率影响的比较采用x~2检验；血生化(凝血三项)数值采用(?)±s表示，组间数据比较采用t检验；不同围产因素与早产儿IVH相互关系采用多元回归分析。统计学数据处理采用MS软件包Excel数据分析软件。 结果 1．胎龄34周以下早产儿IVH发生率(43.75％)，高于35周以上早产儿(12％)，不同胎龄早产儿IVH发生率差异在统计学上有非常显著意义 (x，=14.91，p0.01);出生体重15009以下早产儿IVH发生率(58. 82%)，高于15009以上早产儿(24.74%)，不同出生体重早产儿IVH发生 率在统计学上有非常显著意义(x，二8.02，，P0.01)。 2.对有无窒息及母妊高征早产儿IVH发生率比较差异有非常显著意 义(P0 .01)，对不同性别、分娩方式下IVH发生率比较差异无统计学意义 (P0.05);凝血因素盯、ApTr相对延长与IvH发生有关。多因素分析显 示胎龄、窒息与早产儿WH发生密切相关。 3.干预组IVH发生率与对照组比较显示鲁米那对34周以下早产儿有 降低IVH发生率的作用，差异显著(xZ二4.65，P0.05);对35周以上早产 儿作用不明显。对不同出生体重、有无窒息及母妊高征早产儿干预组与对 照组WH发生率比较差异没有统计学意义。 结论 1.床旁头颅超声检查是早产儿WH早期诊断首选的便利手段。 2.小胎龄、低体重、P’r和APPr相对延长、窒息以及母亲妊高征与早产 儿WH的发生相关，小胎龄和窒息与IvH发生密切相关。 3.对胎龄34周以下早产儿生后6小时内应用鲁米那对早期IVH发生 有保护作用。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R722.6

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本文编号：2696544