T细胞免疫及相关心理社会因素与儿童抽动障碍关系的研究

发布时间：2020-06-05 18:34

【摘要】：目的:①检测抽动障碍(TD)儿童T淋巴细胞亚群水平,探讨T细胞免疫因素在TD发病中的作用;②评估分析TD儿童临床特征和相关心理社会因素与上述T细胞免疫指标的关系及可能的病理机制。 方法:检测33例TD儿童和30例正常儿童的T淋巴细胞亚群水平,选用艾森克个性量表(EPQ)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、家庭环境量表(FES-CV)及自编家庭情况等问卷分别对两组儿童进行评定。通过卡方检验、t检验比较两组儿童数据,通过方差分析、t检验分析病例组儿童不同临床状况下的T淋巴细胞变化。采用简单线性相关分析对病例组儿童相关指标进行分析。运用多因素logistic回归分析方法分析探讨影响TD儿童发病的可能危险因素。 结果:①两组儿童在主要抚养人、父亲文化程度、母亲文化程度、神经精神疾病家族史、母孕期或/和围产期并发症方面均有统计学差异(P0.05)。②两组儿童T淋巴细胞检测结果:TD组儿童CD4、CD4/CD8低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CD3、CD8、NK高于对照组,但差异不具统计学意义(P 0.05)。③病例组不同临床状况下的T淋巴细胞水平比较:三组不同临床类型总体比较CD4和CD4/CD8有差异(P0.05和P0.01),其中TS组CD4低于TTD和CTD组(P0.05和P0.05);CTD组和TS组CD4/CD8低于TTD组(P0.05和P0.01)。中重度抽动组CD4、CD4/CD8低于轻度抽动(P0.01和P0.01);中重度组CD8高于轻度组(P0.01)。伴与不伴ADHD组比较,T淋巴细胞各指标差异未见统计学意义(P0.05)。④两组儿童相关心理社会因素比较结果:EPQ个性比较显示,TD组精神质、神经质得分高于对照组(p0.01);DSRSC、SCARED情绪量表比较显示,TD组儿童躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖4个因子得分及焦虑体验总分、抑郁体验总分显著高于对照组(p0.01);FES-CV家庭环境比较显示,TD组儿童家庭亲密度、情感表达因子得分低于对照组(P0.05);矛盾性得分高于对照组(p0.001)。⑤病例组儿童T细胞免疫与各种因素的相关分析结果:CD3与NK负相关,与CD4、CD8正相关;CD4与CD4/CD8正相关,与抽动严重程度负相关;CD8与NK、CD4/CD8、抽动严重程度负相关;CD4/CD8与患儿年龄、抽动严重程度负相关;余未见相关性。⑥T细胞免疫与抽动障碍的logistic回归分析显示:CD3、CD4和CD8是参与TD发病的主要T淋巴细胞免疫因素。⑦T细胞免疫及相关心理社会因素的多因素logistic回归分析显示:个性-精神质、抑郁量表总分、家庭环境-矛盾性、母亲文化程度是TD发病的主要危险因素。 结论:①抽动障碍儿童体内存在T细胞免疫水平变化,主要表现为CD4、CD4/CD8偏低,病程越长、病情越重其变化越明显,但与是否共患ADHD未见关联。②抽动障碍儿童个性情绪特征有别于正常儿童,存在较明显的个性偏差和焦虑抑郁,并且生活在相对不利的家庭状况中,须引起社会各界的高度重视。③CD3、CD4和CD8是参与TD发病的主要T淋巴细胞免疫因素,个性-精神质、抑郁体验、家庭环境-矛盾性、母亲文化程度是抽动障碍发病的主要危险因素。
【图文】：

图 1 TD 组和对照组儿童 T 淋巴细胞检测结果比较（二）不同临床情况下 TD 组儿童 T 淋巴细胞水平比较1、不同临床类型的 TD 儿童 T 淋巴细胞水平比较比较 TD 组三个临床类型（TTD、CTD、TS）患儿的 T 淋巴细胞水平，：在 CD4 和 CD4/CD8 方面，三组总体比较差异有统计学意义（P<0..01）。进一步运用 post Hoc 法进行两两比较，在 CD4 水平显示：TS 组 和 CTD 组，差异有统计学意义（P<0.05 和 P<0.05）；CTD 组低于 TT异无统计学意义（P>0.05）。在 CD4/CD8 比值显示：CTD 组和 TS 组 组，差异有统计学意义（P<0.05 和 P<0.01）；TS 组低于 CTD 组，但差学意义（P>0.05）。见表 4、图 2。表 4 不同临床类型的 TD 儿童 T 淋巴细胞检测结果比较（ x±s） 淋巴细胞亚群 TTD 组(n=7) CTD 组(n=10) TS 组(n=16) F 值 P 值CD3 61.74±8.73 64.62±6.92 62.24±8.05 0.372 0.6CD4 30.25±5.77 29.35±7.27 23.98±3.41 4.847 0.0

图 2 不同临床类型的 TD 儿童 T 淋巴细胞检测结果比较 2、不同抽动严重程度的 TD 儿童 T 淋巴细胞水平比较结果显示：中重度组 CD4、CD4/CD8 低于轻度组，，差异有统计学0.01）；中重度组 CD8 高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.01）。中D3、NK 低于轻度组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5、图 3表 5 不同抽动严重程度的 TD 儿童 T 淋巴细胞检测结果比较（ x±s）T 淋巴细胞亚群 轻度(n=21) 中重度(n=12） t 值 P 值 CD3 62.86±7.20 62.83±8.89 0.009 0.993 CD4 29.39±5.75 22.64±3.24 3.730 0.001 CD8 28.68±4.46 34.21±6.00 3.020 0.005 CD4/CD8 1.04±0.23 0.67±0.11 6.310 0.000 NK 10.98±6.20 10.17±6.11 0.366 0.717
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R749.94

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本文编号：2698445