中国六城市儿童青少年三时点高血压现患率及钠、钾摄入量评估方法研究

发布时间：2020-06-08 23:37

【摘要】：[背景]2012年我国高血压患病率增至23.2%。大量研究证据表明,部分成人期高血压可追溯至儿童期,儿童期血压增高也可导致成年期血管亚临床损害、左心室重构及早死率增加。因此,从儿童期监测血压状态及有效控制儿童期高血压对于降低成年期心血管疾病负担尤为重要。近年来,已有多项以学校为基础的横断面调查研究报道我国儿童青少年的高血压患病率,但研究结果并不一致,结果波动较大,且多基于单时点血压测量,因此可能高估研究结果。高盐摄入是成年期高血压的重要致病因素之一,而高钾摄入能降低血压、减少心血管疾病患病风险。然而在儿童青少年中,相关研究较少,且研究结果不一致。2012年我国成人每日盐摄入量约为10.5g,超过膳食指南推荐值的75%,而对我国学龄期儿童食盐、钾摄入量现况鲜有研究报道。24h尿液法作为评估食盐摄入的金标准,容易产生24h尿液收集不全的情况,由此,不同学者相继在成人中利用点尿等信息估计24h尿钠(盐摄入量[g]=24h尿钠排出量[g]*2.54)、钾排出量(钾摄入量[g]=24h尿钾排出量[g]*1.3),但这些点尿估算公式在儿童中的准确性尚无研究报道。[目的]1 描述我国6城市儿童三时点高血压患病率2 描述我国3城市儿童膳食盐、钾摄入量现况3 探索点尿估计值(24h尿钠、钾排出量)在儿童青少年中的准确性[方法]采用十二五“中国儿童和青少年心血管健康调查”(China Child and Adolescent Cardiovascular Health Study,CCACH)研究数据,以横断面调查方法收集6个城市城区学龄儿童问卷、体格检查及3个独立时点血压信息,描述我国6城市儿童三时点高血压患病率。CCACH研究中取子样本,采集其中3个城市(北京、济南、上海)部分儿童单次24小时尿液,描述我国3城市儿童膳食盐、钾摄入量现况;继而在湖南常德某乡镇中小学采用横断面调查方法,纳入五年级至初三所有寄宿生,于工作日收集非连续两次24h尿液及点尿,探索点尿估计公式在儿童青少年中的准确性。[结果]六个城市共44 242名受试者纳入三时点血压患病率分析(男生占50.9%),第1时点高血压患病率为16.5%,第2时点高血压患病率为7.1%,第3时点高血压患病率为4.0%。第1时点至第2时点、第2时点至第3时点随访率均超过90%。CCACH研究3个城市共628名受试者的单次24h尿液纳入分析,24h尿液钠排出量为3.0g(等于食盐摄入量为7.7g/day),24h尿液钾排出量为1.3g(等于钾摄入量为1.6g/day)。按照《中国居民膳食指南2016版》及世界卫生组织《成人及儿童钾摄入量指南》推荐,73.6%的儿童每日盐摄入量过多,92.5%的受试者每日钾摄入量不足。继而常德某学校284名学生的2独立时点24h尿液结果显示,采用两次24h尿液排出量的均值为参考值时,8个不同点尿钠估计公式中仅Tanaka公式对群体24h尿钠排出量的平均估计值与参考值无统计学差异(差值:-12 mg),其余7个公式均不同程度的低估或高估;2个点尿钾估计公式中Tanaka公式对群体24h尿钾排出量的平均估计值与参考值无统计学差异(差值:168mg),Kawasaki公式高估。[结论]1.我国6城市儿童高血压患病率约为4.0%。2.我国3城市儿童食盐摄入量为7.7g/day,钾摄入量为1.6g/day,73.6%的儿童每日盐摄入量过多,92.5%的受试者每日钾摄入量不足。3.八个点尿评估公式中仅Tanaka公式可用于评估儿童群体盐摄入水平,所有点尿公式均不适用于评估儿童个体水平食盐、钾摄入量。
【图文】：

流程图,常德,尿液,流程

班级设立临时监督人员，提醒受试者于指定卫生间如厕。第二日上午完成２４时逡逑尿液标本收集后，采用标准量筒测量２４ｈ尿量，取标本后随即放入－２０°Ｃ冰箱进逡逑行保存。采集流程如图２所示。逡逑两研究尿液标本均在低温条件下运回北京统一进行检测。逡逑采用离子选择电极法测定尿钠离子、尿钾离子浓度，并计算２４ｈ尿钠排出量、逡逑尿钾排出量，计算公式如下①②所示。采用酶法测量尿液中肌酐浓度。逡逑①

流程图,时点,高血压,流程

不同性别、年龄、城市、体重状态下三时点高血压患病率逡逑不同性别、年龄人群血压现况与高血压患病率逡逑所有受试者第１时点血压值数据如表５所示。男生收缩压从６岁的１０２．５ｍ升至１７岁的１２０．９ｍｍＨｇ，整体呈逐渐升高趋势；女生６岁？１１岁时，收呈逐渐升高趋势，６岁时为９９．６ｍｍＨｇ，至１１岁时逐渐升至１１０．６ｍｍＨｇ，邋１收缩压约为ｌｌＯｍｍＨｇ，呈平稳状态。男女生舒张压在６至１１岁阶段均呈
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.4

【相似文献】