血清骨钙素与降钙素检测在女童中枢特发性性早熟诊治中的应用

发布时间：2020-06-09 04:22

【摘要】：近年来,随着人们生活水平提高,食物和环境逐渐变化,性早熟患儿逐年增加,已成为全世界关注的焦点,性早熟的预防及治疗性研究被迅速提到日程上来。性早熟患儿因心理不成熟造成心理危害及社会问题,又因性发育提前往往伴有骨骼生长加速,骨骺提前融合等症状,最终导致成年后身材矮小。目前临床多用身高、骨龄、骨密度等检查评价治疗效果,这些指标都存在人为因素,对治疗的早期效果评价缺乏敏感性和客观性。而且对促性腺激素释放激素类似物Gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)治疗后儿童的远期骨代谢、联用生长激素(growth hormone,GH)治疗中枢特发性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)患儿对于改善成年身高的远期疗效报道较少。血清骨钙素(Serum osteocalcin,OST)是反映骨细胞特别是新形成的成骨细胞活动状态的重要生化指标,降钙素(Calcitonin,CT)主要抑制破骨细胞功能,使溶骨过程减弱,增强成骨过程。目前关于CT、OST对ICPP诊断价值的研究较少。目的:研究GnRHa或GnRHa-GH治疗前后ICPP患儿与健康儿童OST、CT血清水平的变化及其与健康儿童的差异,分析血清内OST与骨龄和LH的相关性,并通过ROC曲线分析OST和CT对ICPP的诊断价值,为ICPP的临床诊治提供实验室依据。方法:收集2013年10月到2014年12月在河北省儿童医院儿童保健科就诊的ICPP女童22例为观察组,同期体检青春发育前健康女童20例为对照组,对所有入组者询问病史、体格检查、B超探查子宫卵巢、X光片检测骨龄、血清骨钙素、降钙素水平的测定。分别在治疗前和治疗1年后对上述指标进行测定。比较ICPP患儿和健康儿童血清OST和CT水平差异,观察治疗前后身高、体重、血清OST和CT水平变化及其与骨龄关系,通过ROC曲线分析血清骨钙素、降钙素水平对ICPP诊断价值。结果:1.ICPP患儿与健康儿童血清OST、CT水平的比较ICPP患儿血清OST水平为(88.88±29.56)ng/ml,明显高于健康儿童(50.88±28.58)ng/ml(P0.001)。而两组血清CT水平无明显差异(P=0.75)。2.ICPP患者治疗前后血清OST、CT水平的比较ICPP患者治疗前血清OST水平(88.88±29.56)ng/ml与治疗后血清骨钙素水平(88.3±29.4)ng/ml无明显差异(P=0.946);治疗前血清CT水平(1.91±2.20)ng/ml与治疗后(1.3±0.9)ng/ml无明显差异(P=0.26)。3.血清OST与骨龄的相关性分析以骨龄(Y)为因变量,分别以血清OST水平(X1)和CT水平(X2)为自变量,进行一元线性回归,血清骨钙素Y?=0.035X+4.8934(R=0.749,P0.001),血清OST与骨龄正相关。4.血清骨钙素(OST)与LH的相关性分析以LH(Y)为因变量,血清OST水平(X)为自变量,线性回归Y?=0.0281X-0.9804(R=0.941,P0.001),血清OST与LH水平正相关。5.血清OST、CT水平对ICPP的诊断价值通过ROC曲线分析发现,血清OST对ICPP具有诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.825,95%CI为0.697~0.953;根据约登指数计算,血清OST对ICPP诊断的最佳阈值为81.34ng/ml,敏感度63.6%,特异度90.0%(P0.001)。血清CT对ICPP无诊断价值,AUC为0.449(P=0.99)。结论:ICPP患儿血清OST水平显著高于健康儿童,与骨龄相关,而且对ICPP具有诊断价值,可作为ICPP诊断和治疗中骨代谢观察指标。
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