儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿38例诊治分析
发布时间：2020-06-11 21:38
【摘要】：目的:探讨分析儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿的临床表现、影像学特征及手术指征,为临床诊断及治疗提供依据。方法:回顾性收集2015年7月至2017年12月收治的38例儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,分析包括年龄、就诊时间、致伤原因、临床表现、影像学表现、治疗方式等不同指标的特点及其与疾病的关系。结果:本组38例患儿,3岁33例(86.8%),17例(44.7%)为跌伤,受伤至就诊时间4h~5d,临床表现主要为恶心呕吐、精神差、头痛,常无意识障碍。头颅CT影像学表现中血肿量10-20 mL18例(47.4%),厚度15 mm20例(52.6%),急性期32例有液化表现(84.2%),血肿高密度区域CT值明显高于低密度区域[(71.7±4.4)Hu vs(42.6±3.8)Hu,P0.01],血肿呈均匀高密度组与血肿液化呈混杂密度组比较差异无统计学意义(P0.05),两组在血肿状态方面比较差异无统计学意义(P0.05)。14例行非手术治疗,24例行手术治疗,8例为非手术治疗的中转手术。手术治疗组与非手术治疗组比较,性别、年龄、入院时间、血肿位置、血肿密度及合并损伤差异无统计学意义(P0.05),手术治疗组血肿量及血肿厚度明显高于非手术治疗组[(18.0±9.1)mL vs(5.8±2.8)mL,(18.1±3.7)mm vs(9.8±3.2)mm;P0.01,P0.01]。血肿量≥10mL、血肿厚度≥15mm、血肿存在占位效应以及血肿增大的病例有更高的几率行手术治疗(P0.05)。血肿厚度(OR=1.77,95%CI:1.248~2.51,P=0.001)为创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿患儿行手术治疗的独立危险因素,血肿厚度越厚,患儿行手术治疗的几率越高。随访3个月至2年,全部患儿恢复良好,无死亡及致残。结论:儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿好发于学龄前期及学龄期的儿童,以跌伤为主,早期临床表现不典型,缺乏特异性。急性期血肿易液化,其机制尚不明确。血肿量≥10 mL,血肿厚度≥15 mm,血肿存在占位效应,非手术治疗过程中血肿增大的患儿有手术指征。血肿厚度为创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿患儿行手术治疗的独立危险因素。合理把握手术指征是预后良好的关键。
【图文】：
图 1 左侧创伤性单纯性 PFEDH 患儿术前、术后 CT 表现Figure1 Pre-operation and post-operation CT Imaging features of the left isotraumatic PFEDHA：伤后 4h !槪菏咀蟛嘤材ね庋壮示鹊，
本文编号：2708495
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