早期应用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的预防效果

发布时间：2020-06-14 22:12

【摘要】：目的探讨生后早期应用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合症的预防效果;指导临床针对不同胎龄的早产儿给予恰当的治疗手段来达到最佳的治疗效果。方法按照纳入和排除标准,收集2016年1月至2017年12月收住唐山市妇幼保健院NICU胎龄27~(+1)~32~(+6)周的早产儿共135例,以入院时家长是否同意早期应用肺表面活性物质将符合要求的患儿分为早期应用PS防治组(PS组)和早期单纯给予nCPAP防治组(nCPAP组)两个组别。根据胎龄大小分为小胎龄段组(包括PS_1组和nCPAP_1组)和大胎龄段组(包括PS_2组和nCPAP_2组),通过患儿母亲既往病例档案及患儿病情日志记载内容,分别收集每个患儿的母孕期、生后及入住NICU后情况的临床资料,包括母亲妊娠期病史、产前是否使用有效激素、患儿的分娩方式、NRDS的发生情况、PS使用情况、住院及用氧时间、总住院费用、治疗期间的并发症和是否出现死亡等。通过相关统计学分析,比较上述指标是否存在显著性差异,并比较不同胎龄段内两组患儿上述指标是否存在差异,以进一步明确早期应用PS防治NRDS的临床价值。结果1 PS组和nCPAP组两组早产儿母孕期、生后一般情况相比较,均无显著性差异(P0.05)。2 PS组和nCPAP组,两组早产儿在治疗过程中NRDS的发生率、第二剂PS及机械通气使用率、需要用氧时间、住院天数、并发症及病死率率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。3 PS组的PS使用率、住院费用均显著高于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。4小胎龄段内两组内两组早产儿母孕期、生后一般情况相比较,均无显著性差异(P0.05)。5小胎龄段内两组的第二剂PS使用率、需要用氧时间、住院天数及并发症相比较,差异无统计学意义(P0.05)。6小胎龄段PS_1组PS使用率、总住院费用均显著高于nCPAP_1组,但NRDS的发生率、机械通气使用率及病死率明显低于nCPAP_1组,且差异均有统计学意义(P0.05)。7大胎龄段内两组早产儿母孕期、生后一般情况相比较,均无显著性差异(P0.05)。8大胎龄段内两组的NRDS发生率、第二剂PS及机械通气使用率、需要用氧时间、住院天数、并发症及病死率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。9大胎龄段PS_2组的PS使用率、总住院费用均显著高于nCPAP_2组,且有统计学意义(P0.05)。结论1早期应用肺表面活性物质来预防NRDS的发生,并不适用于所有的早产儿,对不同胎龄的早产儿效果不同。2早期应用肺表面活性物质对于胎龄在27~(+1)~29~(+6)周之间早产儿NRDS的预防有一定的效果,且并没有增加患儿的其他并发症。3早期应用肺表面活性物质没有发现对于胎龄在30~(+0)~32~(+6)周之间早产儿NRDS有预防效果,反而增加了住院费用。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.1
【图文】：

并发症,颅内出血,肺出血,预后

无显著性差异 (P>0.05 )。详见表 4。表 4 PS 组和 nCPAP 组并发症及预后情况（例数，%）ble 4 Complications and prognosis in group PS and group nCPAP (number of ca项目 PS 组（n=70） nCPAP 组（n=65） χ2AOP 23（32.9） 22（33.8） 0.015 肺气漏 3（4.3） 2（3.1） 0.000 VAP 2（2.9） 3（4.6） 0.007 肺出血 2（2.9） 2（3.1） 0.000 BPD 1（1.4） 2（3.1） 0.004 颅内出血 2（2.9） 3（4.6） 0.007 NEC 2（2.9） 1（1.5） 0.000 EUGR 2（2.9） 3（4.6） 0.007 ROP 2（2.9） 0（0）死亡 3（4.3） 5（7.7） 0.224

胎龄,患儿

两组患儿胎龄构成情况组患儿中，胎龄在 27+1~29+6周之间的共 23 例，胎龄在 30+0~32+6之nCPAP 组中，胎龄在 27+1~29+6周之间的共 20 例，胎龄在 30+0~32+6。见表 5。表 5 PS 组和 nCPAP 组两组患儿胎龄构成情况（例数） The gestational age composition of two groups in group PS and group nCPAP (numcases,%)胎龄段（周） PS 组 n=70 nCPAP 组 n=6527+1~29+623 2030+0~32+647 45

【参考文献】