经导管介入治疗小儿先天性心脏病的应用研究

发布时间：2020-06-20 09:32

【摘要】：目的:应用经导管介入治疗小儿先天性心脏病,并初步分析其安全性、有效性,报告近期的随访结果;探讨先天性心脏病介入治疗过程中常见的并发症及其处理。方法:选择2003年10月至2005年3月间,住安徽医科大学第一附属医院儿科、心内科接受介入治疗的30例先天性心脏病患儿,年龄7.46±3.02岁(20个月—14岁),男14例,女16例,其中二孔型房间隔缺损3例,动脉导管未闭4例,膜周部室间隔缺损19例,肺动脉瓣狭窄4例。在超声心动图和/或X线的支持与引导下,采用国产或进口的封堵器及球囊行先天性心脏病介入封堵术及球囊肺动脉瓣成型术。术后3天、1月、3月、1年随访,包括体检、心电图、超声心动图等内容。结果:4例室间隔缺损患儿于术前心脏造影时发现不适合行介入封堵术而放弃,1例室间隔缺损患儿封堵后仍有中等大小的残余分流而将其收回。其余25例顺利行经导管介入治疗。平均手术时间104±63min(40—240min),曝光时间29±23min(9—100min),术前19例有心脏扩大的患儿均于术后3月内恢复正常范围,彩超下部分血流动力学指标亦同期恢复正常。2例微量残余分流于术后1月、3月完全消失;随访时间8.6±4.2月(1月—15月),未见封堵器脱落、移位,无溶血、心内膜炎、房室传导阻滞、瓣膜返流、心脏穿孔、猝死等严重并发症。结论 (1) 在严格掌握适应症的前提下,经导管介入治疗小儿二孔型房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等是安全有效的治疗方法,具有创伤小、住院时间短、并发症少、成功率高、无手术疤痕等优点; (2) 经胸超声心动图引导小儿先天性心脏病介入治疗是可行且有效的方法,避免了经食道超声的不便与增加患儿的痛苦。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R725.4
【图文】：

球囊,封堵器

无残余分流以及邻近结构如二尖瓣、三尖瓣、肺静脉及上下腔静脉功能有无影响。确定封堵完全后，方可缓慢释放封堵器。如封堵不满意，于释放封堵器前可将其回收至输送鞘内而撤出体外，更换更为合适的封堵器重复操作。(附图1、图2)图1注:图l示球囊测量ASD大小，图2示封堵器位置图2③PDA封堵术:穿刺右股动脉和股静脉，经股动脉端送入猪尾导管至PDA口上方约Icm处，于左侧位行血管造影，观察PDA形状并测得PDA狭窄部位直径。自股静脉端送入右心导管至PDA处，导管内送入260cm直头泥鳅导丝探得PDA后送入降主动脉远端。导丝引导下将输送长鞘自股静脉端送入，经PDA至主动脉侧，长鞘内送入PDA封堵器于主动脉端张开伞帽，后撤于PDA处堵住缺损部位后完全松开底部

封堵器,位置,股静脉

【参考文献】