危重早产儿静脉营养支持的临床研究

发布时间：2020-06-20 14:14

【摘要】： 目的：探讨危重早产儿静脉营养(PN)支持的疗效,并进一步探讨早期静脉营养支持的疗效和安全性,以及安慰奶嘴吸吮对喂养不耐受、静脉营养的影响。方法：选取有高危因素的1kg体重2.5kg,28周≤胎龄37周,因伴有并发症不能耐受肠道营养或肠道营养不足的早产儿60例,随机分为两组,实验组于生后24小时以后添加氨基酸及脂肪乳,并安慰奶嘴吸吮；对照组采用传统的静脉营养方法,即生后72小时以后应用氨基酸及脂肪乳,两组同时均根据病情尽早经口微量喂养。所有患儿均于生后第1天与第7天采血测血常规、肝功、胆红素、甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、电解质,每天监测体重、微量血糖、计算热卡、记录肠内营养热卡达292.6KJ/(kg.d)时间为全肠道营养时间、静脉营养时间、住院天数,同时观察喂养耐受情况、胎粪排出情况、静脉营养相关并发症及愈后。结果：1)60例早产儿经静脉营养后,恢复至出生体质量时间为(6.60±1.26)d,静脉营养结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g/d,本组病例58例治愈,治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60),静脉营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率3.3%；2)实验组患儿恢复至出生体重时间、全肠道营养时间、静脉营养时间、住院天数均较对照组明显缩短(P0.05),第3天热量、第7天热量较对照组高(P0.01),实验组发生代谢性并发症及吸入性肺炎例数较对照组减少(P0.05),体重下降幅度两组差异无统计学意义(P0.05)；两组患儿生后相同日龄测得总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、甘油三脂及尿素氮差异均无统计学意义；3)在静脉营养的过程中,鼻饲辅以安慰奶嘴能明显降低胃潴留发生率,促进胎粪排尽,缩短静脉营养时间,促进静脉营养向肠道内营养的过渡。结论：静脉营养能促进危重早产儿生长发育,体重增长快,提高治愈率；早期积极合理的静脉营养支持对危重早产儿是有益且安全的；在鼻胃管喂养期间辅以安慰奶嘴吸吮是一种适宜的辅助喂养方法。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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本文编号：2722536