影像学在诊断新生儿脑损伤及判断预后应用中的比较

发布时间：2020-06-21 03:25

【摘要】： 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤的头颅B超、CT和MRI影像诊断特点,并对其预测HIBD预后的价值进行比较。方法2005年1月至2007年12月期间,对入住川北医学院附属医院新生儿病区,有明确的窒息史,且临床诊断为HIE(中、重度)的38例早期新生儿及对照组正常早期新生儿13例,同一时段进行头颅B超、CT和MRI检查,并酌情复查;患儿在住院治疗2～3周后出院,继续行高压氧治疗3个疗程,每个疗程10天,连续治疗6个月,随访6月～1年观察其预后;同时在生后12～14天进行新生儿行为神经(NBNA)测定;在3月～1.0岁测定发育商(DQ)判断其预后。结果MRI和CT对整体颅脑病变的显示优于B超,其灵敏度分别为CT81.58%,MRI 94.74%,B超55.26%。但CT对颅内出血敏感度高,诊断率为94.44%,MRI为83.33%,B超仅为61.11%。36例MRI显示脑水肿病人中仅有21例B超显示脑水肿,一致率58.82%,脑室周围白质软化(PVL)检出一致率22.22%。基底核丘脑损伤、矢状旁区损伤、脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricularhaemorrhage,PVH-IVH)+脑室周围白质软化(periventricular-intraventricularhaemorrhage,PVL)、PVH-IVH以及蛛网膜下腔出血(primary subarachoidhaemeorrhage,SAH)+硬脑膜膜下出血(subdural hemorrhage,SDH)五种情况出现后遗症的可能性较大,尚不能判断哪种影像学检查能更好地判断HIBI的预后。结论B超、CT和MRI均可助诊断缺氧缺血性脑损伤,B超作为初诊、随访的首选方法,对重的、脑病表现突出的缺氧缺血性脑损伤的新生儿行MRI检查,怀疑有颅内出血的新生儿行头颅CT检查。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R722.1
【图文】：

B超,早产儿,低信号

3:M砒显示:Tlwl呈弥漫性低信号，并伴脑室和脑沟减小，半球裂隙不明显。图图图2一 1HIE+IvH+即以B超)图2一 2HIE+IvH+P讥(eT)图2一3H一E+IvH+PvL(MRI)图2均为同一患儿HIE+IvH+PVL的B超、CT、MRI表现。箭头所指。图2一l:B超显示:弥漫的强回声，早产儿PvL表现为强回声，出血时的基本超声影像特征是回声增强;图2一2:CT扫描显示:显著的双侧弥漫性低密度区，脑室变窄;早产儿的PvL表现为在脑室周围呈明显双侧对称性低密度区，wH在原呈低密度或无回声的脑室腔内，出血区呈现密度增加，常伴有脑室扩张;图2一3:M附显示 :TIwl呈低信号，TZwl呈高信号;对早产儿Pv表现为TIWI低信号和TZWI高信号。M租对新鲜wH分辫率稍差，在Tlwl可呈等信号低信号

脑水肿

重庆医科大学硕士研究生学位论文图1一1脑水肿(B锄图1一2脑水肿(CT)图1一3脑水肿(MRD图l均为同一患儿(HIE)脑水肿的B超、CT、MRI表现，见箭头所指。图l一l:B超显示:双侧脑半球可以显示广泛的、弥漫的强回声，脑室、刀断匀及半球裂隙变窄或消失，脑整体结构模糊，清晰度降低，脑血管搏动减弱。 2:CT扫描显示:显著的双侧弥漫性低密度区，脑室变窄。3:M砒显示:Tlwl呈弥漫性低信号，并伴脑室和脑沟减小，半球裂隙不明显。图图图2一 1HIE+IvH+即以B超)图2一 2HIE+IvH+P讥(eT)图2一3H一E+IvH+PvL(MRI)图2均为同一患儿HIE+IvH+PVL的B超、CT、MRI表现。箭头所指。图2一l:B超显示:弥漫的强回声，早产儿PvL表现为强回声，出血时的基本超声影像特征是回声增强;图2一2:CT扫描显示:显著的双侧弥漫性低密度区

【参考文献】