超声心动图实时三平面显像技术在儿童扩张型心肌病非同步化运动中的应用研究

发布时间：2020-06-21 20:19

【摘要】： 目的利用超声心动图实时三平面显像技术探讨儿童扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)左室非同步化运动特点及药物治疗效果。方法DCM患儿19例,按心功能NYHA分级分为DCM B组(心功能轻度降低)和DCM C组(心功能中重度降低),均给予药物治疗并随访。健康儿童20例为对照组A组。用M型超声心动图测定左室收缩末期内径(Left Ventricular End-systolic Dimension,LVDs)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End-diastolic Dimension,LVDd)、左室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolic Volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left Ventricular End-systolic Volume,LVESV)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection,LVEF),二维超声心动图测定二尖瓣返流面积(Mitral Regurgitation Area,MR)等。连接心电图,启动GE Vivid 7的实时三维超声心动图( Real-time Three-dimensional Echocardiography,3DE)三平面(Tri-plane)显像技术,同步获得心尖四腔、左室两腔和左室长轴切面的三平面组织同步成像(Tissue Synchronization Imaging,TSI),观察左室各节段TSI图颜色:收缩达峰时间(Time Interval from R-wave to Peak Systolic Tissue Velocity, Ts)在60-150ms间者自动编码成绿色、在150-300ms间编码成黄色和橙色、在300-500ms间编码成红色。启动“TSI time”(TSI时间)模式,将取样容积分别置于后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前间隔的基底段和中间段心内膜下心肌层,系统将自动得出各节段Ts具体数值,选择“TSI Bullseye report”(TSI牛眼分析图报告)模式将测定结果以牛眼图的形式表现出来。同时用定量组织速度成像(Quantitative Tissue Velocity Imaging,QTVI)的速度-时间曲线测定左室Ts及舒张达峰时间(Time Interval from R-wave to Peak Early Diastolic Tissue Velocity,Te)。分别测定各组及DCM组试验前、后左室12节段的Ts并计算Ts的标准差(Standard Deviation of Ts of the 12 LV Segments,Ts-SD),同时测定各组左室12节段的Te并计算Te的标准差(Standard Deviation of Te of the 12 LV Segments,Te-SD)。比较各组间左室12节段的Ts、Te、Ts-SD、Te-SD、TSI图特点;QTVI和TSI两种方法测定Ts的一致性;DCM组试验前、后左室TSI图特点、Ts及Ts-SD。结果 1.对照组左室三平面TSI图心肌主要呈绿色,仅少数节段为黄色,没有橙色和红色的节段;而DCM组较多节段心肌呈橙色甚至红色,即存在左室显著收缩延迟,其中部分节段在药物治疗后心肌颜色由红色转变成橙色或由橙色转变成黄色,提示这些节段的Ts部分改善。 2. DCM组左室各节段Ts、Ts-SD普遍较对照组延长(P0.05),且DCM C组较B组进一步延长,其中后壁、下壁及后间隔Ts延长最显著。 3. DCM组部分节段Te较对照组缩短(P0.05),但Te-SD与对照组无显著差异(P0.05)。 4.用QTVI和TSI测定的Ts无显著差异(P0.05)。 5. DCM组药物治疗后虽然Ts-SD有所增加,从试验前的(52.90±29.60)ms增加到试验后的(69.00±37.55)ms(P0.05),但多数节段Ts呈降低趋势(P0.05)。结论 1.儿童DCM普遍存在左室非同步收缩,并随心功能之恶化而加重,但未发现显著的左室非同步舒张运动。 2.药物治疗可能会改善儿童DCM左室非同步收缩。 3.在超声心动图实时三平面显像技术的基础上进行TSI成像,使心脏非同步运动的评价更准确、简便、快捷、一目了然,适宜用于临床。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R725.4
【图文】：

三平面,左室,侧壁,附图

附图 2-2 DCM 组另一患儿左隔及侧壁中间段段速度-时间侧壁于舒张后出现病理性收缩。Fig 2-2 Velocity-time curve oand lateral wall of another from DCM groupThe PSS appeared after E w附图 3-1 对照组左室三平面Fig 3-1 Tri-plane TSI image control group

牛眼,中间段,内圈

42附图 4-2 DCM 组牛眼图 6 个壁 12 个节段的 Ts，其外圈为基底段，内圈为中间段，下方为各种同步Fig 4-2 TheTSI Bullseye report of DCM groupere 6 wall and 12 segments in the TSI Bullseye report(right), among whichs were at the outer ring and the middle segments at the inner ring.The varous indexes were under the TSI bullseye report.

【参考文献】