矮身材儿童重组人生长激素治疗前后血清25（OH）D水平变化及相关分析

发布时间：2020-06-24 22:26

【摘要】：目的:观察矮身材儿童重组人生长激素(rhGH)治疗前后25羟维生素D(25(OH)D)的水平变化,了解河北特定空气环境下矮身材患儿的25(OH)D水平,初步探讨短期rhGH治疗对25(OH)D水平的影响及其与其它生长指标的相关性。方法:选取30例接受rhGH治疗的矮小症患者为研究对象,其中包括生长激素缺乏症(GHD)18例和特发性矮小症(ISS)12例。采用rhGH睡前皮下注射,治疗剂量为0.10-0.20 IU/(kg.d)。记录其治疗前及治疗后3个月身高(Ht)、身高增长速率(GV)、体重(Wt)、体重指数(BMI)、身高标准差积分(HtSDS),测定治疗前及治疗后3个月血清25(OH)D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺激素(TT 4)、促甲状腺激素(TSH)水平等指标。结果:1.rhGH治疗前患者一般特征比较入选了30例矮小症患者,其中GHD患者18例、ISS患者12例,年龄为6.8岁-13.8岁,身高为108.9cm-137.8cm,体重为14.5kg-32.14kg。结果显示,治疗前GHD和ISS两组比较,Age、Ht、Wt、BMI、HtSDS等指标均无统计学差异(P0.05)。2.rhGH治疗前后各生长参数比较30例患者rhGH治疗3个月后,其Ht、Wt、HtSDS和GV显著高于治疗前(均P0.001),但BMI较治疗前无明显变化(P0.05)。按照病因分组比较显示,GHD和ISS两组其治疗后生长参数,Ht、Wt、HtSDS和GV亦均高于治疗前(P0.05),而BMI均较治疗前无明显变化(P0.05);GHD与ISS组治疗3个月,两组间各生长参数比较均无统计学差异,都取得了比较好的治疗效果。3.rhGH治疗3个月后患儿血清学指标的变化rhGH治疗3个月后患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);其中GHD组和ISS组治疗前后血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05),而GHD和ISS组两组间治疗后IGF-1和IGFBP-3水平无统计学差异(P0.05)。rhGH治疗3个月后患儿空腹胰岛素水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),其余TT3、TT4、TSH、FBG等血清学指标差异均无统计学意义(P0.05);治疗后GHD和ISS两组间的空腹胰岛素、FBG、TT3、TT4、TSH均无统计学差异(P0.05)。4.rhGH治疗前后患儿血清25(OH)D水平变化rhGH治疗3个月后患儿血清25(OH)D水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前GHD与ISS两组间血清25(OH)D水平具有统计学差异(P0.05),但治疗后两组间无统计学差异(P0.05),说明rhGH治疗后两组25(OH)D水平均有所升高。按照维生素D缺乏程度进行分析,治疗前25(OH)D不足的儿童占26.67%,25(OH)D缺乏的儿童占13.33%,rhGH治疗后血清25(OH)D不足的儿童占10.00%,25(OH)D缺乏的儿童占3.33%。治疗前25(OH)D充足的儿童占60.00%,治疗后升高至86.67%(P=0.02),说明矮身材患儿维生素D缺乏或不足的情况在治疗后有所好转。5.rhGH治疗前后血清25(OH)D与生长参数和血清学指标的相关性分析在rhGH治疗前血清25(OH)D水平与Ht、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3、TT3、TT4、TSH、FBG、FINS等指标均不存在相关性;rhGH治疗3个月后25-(OH)D水平与BMI存在相关性(相关系数为r=-0.410,P=0.027),与其它指标(包括Ht、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3、TT3、TT4、TSH、FBG、FINS)均不存在相关性。GHD和ISS两组的25(OH)D水平均与BMI呈显著负相关(相关系数分别为r=-0.713,P=0.009vs.r=-0.561,P=0.007)。结论:1.GHD和ISS患者均存在25(OH)D缺乏或不足,而且GHD患者缺乏更明显。2.给予rhGH治疗3个月后,GHD和ISS患者25(OH)D水平明显改善,提示生长激素可能影响25(OH)D在体内的代谢。3.rhGH治疗过程中,应监测25(OH)D的水平,同时避免体重过快增长。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.8

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本文编号：2728440