母乳喂养方式及持续时间对婴儿孤独症样行为影响及其母亲社会地位的效应修饰作用

发布时间：2020-07-01 01:26

【摘要】：目的儿童孤独症谱系障碍患病率在过去几十年中逐年递增,关于母乳喂养与孤独症样行为之间的关联目前尚未达成一致的结论。本研究旨在通过出生队列,阐明母乳喂养与孤独症样行为之间潜在的关联作用。方法本研究是基于马鞍山优生优育队列这一项大型前瞻性队列研究,在孕妇孕早期建立围产保健手册时首次产检并填写《孕产妇母婴健康记录表一》,收集孕妇的基础人口学信息(包括年龄、怀孕前身高体重、主要居住地、夫妇双方文化程度、家庭收入情况、妊娠并发症等信息)。其中母乳喂养方式以及持续时间基本信息从母婴问卷中获得,通过CHAT-23对18月龄儿童孤独症样行为评估。采用单因素和多因素多分类Logistic回归模型分析母乳喂养方式、喂养持续时间18月龄儿童孤独症样行为发育的影响。此外,本研究应用因子分析提取一个主因子,合成一个社会地位综合性的指标,包括母亲文化程度、母亲智力水平、家庭经济状况,获得每个母亲的综合得分,进一步将社会地位综合指标划分为高中低三层,在每层中比较母乳喂养与18个月儿童孤独症样行为的关联。结果本次研究最终纳入了3008母亲-婴儿对,孤独症样行为发生率为13.8%。在患有孤独症样行为的儿童中,约6.7%(28/416)的婴儿接受了纯母乳或主要母乳喂养,且在出生后6个月内,纯母乳或主要母乳喂养的儿童比例逐渐下降(从53.2%降至11.1%)。独立样本T检验结果显示,孤独症样行为的发生存在胎儿性别差异,但是和胎儿体重、身长、头围以及胸围无关。?2检验结果显示,18月龄儿童孤独症样行为与孕妇年龄、母亲文化程度、父亲文化程度、家庭人均月收入、孕妇智力、妊娠期糖尿病、分娩孕周以及儿童18个月龄家庭教养方式(四个维度)有关,差异有统计学意义。单因素和多因素多分类Logistic回归模型结果显示,混合喂养和人工喂养方式均显著增加孤独症样行为发生风险(OR=1.65,95%CI:1.08~2.52;OR=2.10,95%CI:1.28~3.42);此外,更长的纯母乳或主要母乳喂养持续时间可降低孤独症样行为发生的风险(OR=0.47,95%CI:0.26~0.94)。因子分析结果显示,当母亲综合得分被归类为低或高水平的社会地位,接受部分母乳喂养或配方奶喂养的婴儿倾向于有孤独症样行为表现,但是在中等水平的社会地位母亲中,母乳喂养方式对其子代孤独症样行为发生并无统计学差异。在效应修饰方面,相乘P-交互作用0.05,提示母亲的社会地位和喂养方式之间无效应修饰作用。结论纯母乳喂养或主要母乳喂养方式显著降低18月龄儿童孤独症样行为发生风险,延长母乳喂养时间同样明显降低18个月龄儿童孤独症样行为发生风险。不同程度的母亲社会经济地位对这种关联产生了潜在的影响。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.94
【图文】：

母乳喂养率,喂养方式,月龄,统计学意义

分别为 53.2％、52.6％、52.3％、49.2％、33.9％及 11.1％乳和主要母乳喂养率下降。详见图 2 所示。采用趋势χ2tre检母乳喂养率的差异，提示有统计学意义（P＜0.05）。详见

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