儿童肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中T细胞亚群、IL-4、IL-22及TNF-α水平变化的研究

发布时间：2020-07-01 06:14

【摘要】：肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染最常见的病原体之一,文献报道全球感染率高达66.7%,并且呈逐年增加趋势。绝大部分肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)预后良好,但是部分患儿可以进展成重症MPP,并发肺外疾病(脑炎、溶血性贫血、川崎病),遗留支气管扩张、闭塞性细支气管炎等疾病,严重危害患儿生命健康,儿科医生应对MPP给予足够的重视,通过早期的识别及治疗,阻断重症MPP病情进展,改善预后。目的:通过对MPP患儿肺泡灌洗液中T细胞亚群、IL-4、IL-22、TNF-α水平变化,以及外周血WBC、NLR、CRP、LDH、PA水平变化分析,为重症MPP的早期诊断及治疗提供依据。方法:1.收集自2017年1月至2017年12月于我院儿科住院的MPP患儿102例,诊断为支气管异物的患儿15例。2.研究对象均经支气管镜检查术及肺泡灌洗术留取肺泡灌洗液。3.按照肺炎的严重程度分为:重症MPP组、普通MPP组、对照组。4.采用流式细胞术检测肺泡灌洗液中CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T并统计分析。5 ELISA实验法检测肺泡灌洗液中IL-4、IL-22、TNF-α的水平变化并统计分析。结果:1.重症MPP患儿学龄前期及学龄期所占比例明显高于婴幼儿期,学龄前期与学龄期比较无明显差异。2.各组WBC、PLT差异无统计学意义;外周血NLR、CRP、LDH表达升高,PA表达降低,重症组与普通组相比,差异有统计学意义。3.与对照组相比,儿童MPP肺泡灌洗液中CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T表达降低;CD8~+T表达升高,并且重症组与普通组相比,差异均有统计学意义。4.与对照组比较,儿童MPP肺泡灌洗液中细胞因子IL-4、IL-22、TNF-α表达升高,并且重症组与普通组比较,差异均有统计学意义。结论:1.学龄前期及学龄期儿童可能是重症MPP的危险因素。2.外周血中NLR、CRP、LDH、PA与MPP严重程度相关,对MPP病情的评估有重要指导意义。3.MPP患儿肺泡灌洗液中CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T表达降低,CD8+T表达升高,提示存在免疫功能紊乱,随着病情加重,免疫功能紊乱越明显,对免疫调节治疗有指导意义。4.MPP患儿肺泡灌洗液中IL-4、IL-22、TNF-α表达升高,并且与MPP的严重程度相关,对重症MPP有临床诊断价值。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6

【参考文献】