新生儿肺功能、心功能的动态变化及二者的相关性研究

发布时间：2020-07-03 12:41

【摘要】： 目的探讨新生儿期不同胎龄新生儿心肺功能的动态变化规律及二者的相关性。 方法(1)352例新生儿(早产儿152例,足月儿200例),据胎龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,胎龄分别为32 w～、34 w～、37 w～41~(+6)w。早产儿及足月儿按日龄各分为A、B、C、D四个亚组,日龄分别为0h～、24h～、72h～、1w～28d。(2)应用Master screen Paed型肺功能仪,利用潮气呼吸流速容量环及单次阻断法分别测定肺通气功能及力学改变,检测指标包括达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间(TPTEF)、达峰容积(VPEF)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、潮气量/公斤(VT/kg)、平均吸气流速(MIF)、平均呼气流速(MEF)、呼气峰流速(PEF)、剩余75%潮气量时呼气流速(TEF75)、剩余50%潮气量时呼气流速(TEF50)、剩余25%潮气量时的呼气流速(TEF25)、呼气峰流速与剩余25%潮气量时呼气流速比(PTEF/TEF25)、呼吸系统顺应性(Crs)、呼吸系统阻力(Rrs)和吸气时间(Ti);应用SonoSite 180 PLUS彩色多普勒超声诊断仪测定心功能,探头频率为3.5MHz～5.0MHz,测量指标包括主动脉瓣口最大流速(AV)、肺动脉瓣口最大流速(PV)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、三尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流充盈速度比(TVE/A)、心率(HR)。(3)比较心肺功能指标的组间差异并进行相关性分析,对影响心肺功能的因素进行多因素分析。 结果(1)TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF、MV、VT、VT/kg、MIF、MEF、PEF、TEF25、Crs、Rrs在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异有统计学意义,P＜0.05。(2)早产儿和足月儿TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF随日龄增加呈降低趋势;足月儿MV、VT、VT/kg、MIF、MEF、PEF、TEF75、PTEF/TEF25随日龄增加呈增加趋势,差异均有统计学意义,P均＜0.05。早产儿VT/kg、PTEF/TEF25随日龄而增加,差异有统计学意义,P＜0.05。(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组AV、PV、CO、SV随胎龄增加而增加,差异有统计学意义,P＜0.05。(4)早产儿和足月儿PV、CO、HR随日龄增加而增加,差异有统计学意义,P＜0.05。(5)多因素分析表明胎龄、日龄、出生体重对新生儿心肺功能的作用最明显。(6)新生儿期CO、SV、AV、PV分别与VPEF、MV、VT、PEF、MIF、MEF、TEF75、TEF50、TEF25呈正相关,P均＜0.05。TVE/A、PV分别与TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF、Ti呈负相关,P均＜0.01。 结论(1)随着胎龄、日龄的增加新生儿呼吸系统顺应性渐增加,呼吸系统阻力渐降低,肺通气功能逐渐成熟。肺功能变化以生后72h内显著,72h后至1w内渐趋稳定。(2)生后1w心脏泵功能及舒张功能在早产儿无明显改善,而足月儿显著增强。早产儿与足月儿的PV在生后72h内均显著增加。(3)胎龄、日龄、出生体重是新生儿心肺功能的重要影响因素。(4)新生儿期心功能的变化与肺容量、流速和气道阻力密切相关。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R722.1
【图文】：

门

本文编号：2739674