经颅磁刺激干预孤独症儿童及脑电评价

发布时间：2020-07-03 14:35

【摘要】：孤独症谱系障碍是一类复杂的异质性的发育障碍,涉及了多个神经系统功能障碍,主要表现为语言交流和社会交往能力的缺乏、兴趣爱好的狭隘以及行为的重复刻板。在美国,孤独症谱系障碍的发病率为68:1,其中男性发病率比较高。这些障碍具有高度的遗传性,概率估计为70%-90%,据可靠数据得知,这种障碍在兄弟姐妹中也有很高的再生率,大概为10%-20%。然而,对于鉴别孤独症病理生理学和病因学机理的进展研究现在还很有限。孤独症个体具有非典型的认知特征,比如社会认知和感知能力受损、执行功能缺陷以及非典型的感知和信息处理能力。遗传与早期发育的环境因素是孤独症病因的关键因素,效应较大的罕见突变和效应较小的常见突变均也会增加患孤独症的风险。需要从多学科以及发育学的角度对孤独症进行评估,并且早期检测对于早期干预至关重要。针对孤独症的特殊症状,许多研究者提出了解剖学基础上的脑形态结构性和功能性的理论,包括神经功能连接损伤、镜像神经元系统损伤、小脑功能失调、皮层功能柱发育异常等,其中皮层功能柱发育异常导致神经网络连接异常的观点得到越来越多研究者的支持。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)可以诱发大脑皮层神经元的短期功能性重组,且其作用可以引起相互连接的皮层区域之间功能和结构的暂时性改变。本文基于以上两种理论,采用r TMS这一无痛、非侵入性的脑调控技术对儿童进行无损伤的认知和行为康复。在康复前后采集并记录儿童的静息脑电(Electroencephalography,EEG),将前后EEG情况的差异作为康复效果评价的客观依据。我们分析对比了孤独症儿童干预前后的行为量表数据和EEG数据,结果发现孤独症儿童r TMS刺激之后的行为有所改善,EEG数据的gamma(γ)频段的功率谱绝对值下降较明显,全脑复杂度增高,脑电幅度分布更均匀,而各个频段的长距离连接增强。这些结果部分验证了先前的研究假设,需要在未来进行更多的关于针对孤独症儿童干预效果的研究。
【学位授予单位】：燕山大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.94
【图文】：

孤独症,潜在效应,神经网络,异常模型

图 1-1 正常个体(左)和孤独症个体(右)神经网络连接模式(上)及脑激活模式(下)的潜在效应随着神经网络连接异常模型的提出，孤独症个体的局部低功能脑区大部分会活，而高功能脑区被激活的部分较少，并且高功能区与低功能区的功能协同作低。随着功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)和脑电等认知神经科学研究技术和方法的进一步提高，越来越多关于神经网络连接异型研究也正进一步得到相应证实。Just 等人[18]对比了 17 名孤独症个体和 17 名个体的脑激活状态以及各脑区间协同程度，研究发现，孤独症个体被激活的 Bro(语言区)低于正常组，而被激活的 Wernicke 区(词汇加工区)显著高于正常组。这果表明孤独症组的两大语言区之间的协同作用以及其间的功能连接要比正常组，这能够解释孤独症个体具有丰富词汇以及强大的单词加工能力，但无法理解句子的意思[19]。1.3 孤独症皮质功能柱异常研究近几十年来，越来越多的研究倾向于研究孤独症个体的大脑皮质微观结构，

孤独症,功率模型

这直接影响到每个皮质功能柱中所包含的神经元数量变少神经元密度没有发现异常。Casanova 等人[21]还提出，长距离的复合功能柱造成的，而短距离的白质异常连接则是由过多症个体的额叶区域的皮质功能柱存在异常性。Buxhoeveden 等asanova 等人的研究结果类似，而且他们得出进一步的研究结外侧前额叶(Dorsolateral Preforntal Cortex, DLPFC)和眼眶前结构，其次为颞叶，而异常情况不会出现在初级视觉皮质区症静息脑电的异常研究静息 EEG 的研究表明：电生理学功率的改变呈 U 形剖面，频和低频频段的功率过多，伴有异常性的功能连接，大脑的对静息 EEG 位的研究表明，20%的孤独症患者在静息状态表有临床上的癫痫症状[24, 25]。关于睡眠的研究中发现癫痫样活ez等人[26]曾报道称61%没有癫痫病史的孤独症患者表现了癫

【参考文献】