先天性肠闭锁和肠狭窄140例临床分析

发布时间：2020-07-07 22:16

【摘要】：目的:通过回顾性分析先天性肠闭锁和肠狭窄的临床资料,总结肠闭锁、肠狭窄的临床特点,探讨影响术后并发症的显著因素,为肠闭锁和肠狭窄的治疗提供临床依据。资料:收集整理140例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿的临床资料,包括其孕周、出生体重、临床表现、辅助检查、闭锁和狭窄部位、病理分型、手术方式、治疗效果、术后并发症等。方法:根据数据类型,应用SPSS22.0统计软件进行数据统计学分析,将是否早产、是否低出生体重、闭锁和狭窄部位、病理类型等作为自变量,将是否发生术后并发症(包括肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开)作为因变量,采用二元Logistic回归进行统计学分析,探讨影响术后并发症发生的显著因素,并采用卡方检验分析不同闭锁和狭窄部位之间术后并发症发生率的差异。P0.05为具有统计学意义。结果:1.本组中发生术后并发症的有36例,未发生术后并发症的有104例。2.将是否早产、是否低出生体重、闭锁和狭窄部位、病理类型等作为自变量带入Logistic回归方程,结果显示是否早产、是否低出生体重、病理类型均不是影响术后并发症的显著因素(P0.05),只有闭锁和狭窄部位是影响术后并发症的显著因素(P0.05)。采用卡方检验将不同闭锁和狭窄部位的术后并发症发生率进行组间两两比较,发现空肠组术后并发症发生率显著高于十二指肠组(P0.01,?2=7.923)和回肠组(P0.01,?2=10.578),回肠组与十二指肠组之间术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),结肠组与其余三组间术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.手术是治疗先天性肠闭锁和肠狭窄的唯一途径,术后并发症的关注与本病的治疗和预后有密切相关性。2.通过二元Logistic回归分析表明,是否早产、是否低出生体重、病理类型不是影响术后并发症的显著因素,而闭锁和狭窄部位是影响术后并发症的显著因素。3.采用卡方检验进一步对肠闭锁和狭窄部位与术后并发症的关系进行分析,发现空肠闭锁和狭窄术后并发症的发生率最高,十二指肠及回肠闭锁和狭窄术后并发症发生率相对较低,这一结果可为临床提供治疗依据。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.5
【图文】：

示意图,分型,示意图,结肠

图 1 肠闭锁分型示意图Figure 1 Diagrammatic sketch of Intestinal atresia classification十二指肠闭锁和狭窄生后主要表现为频繁的胆汁性呕吐（位于十二指肠乳头以上的肠闭锁患儿呕吐物可不含胆汁），常不伴腹胀或仅表现为上腹胀。腹部超声或腹部平片可见“双泡征”（图 2），诊断有困难时可行消化道造影，提示肠闭锁（图 4）或肠狭窄（图 5）。空肠闭锁和狭窄主要表现为生后频繁的胆汁性呕吐，部分病例伴有腹胀，腹部平片可见“三泡征”（图 3）。回肠闭锁和狭窄由于梗阻发生的位置较低，腹胀明显，呕吐物可为胆汁性，亦可为粪汁性。由于远端结肠无分泌物及粪便通过，肠管萎瘪塌陷，钡剂灌肠可见闭锁远端结肠细小，呈胎儿型结肠改变[9]（图 6）。

示意图,正位,胆汁性

图 1 肠闭锁分型示意图Figure 1 Diagrammatic sketch of Intestinal atresia classification十二指肠闭锁和狭窄生后主要表现为频繁的胆汁性呕吐（位于十二指肠上的肠闭锁患儿呕吐物可不含胆汁），常不伴腹胀或仅表现为上腹胀。腹或腹部平片可见“双泡征”（图 2），诊断有困难时可行消化道造影，提示（图 4）或肠狭窄（图 5）。空肠闭锁和狭窄主要表现为生后频繁的胆汁性呕分病例伴有腹胀，腹部平片可见“三泡征”（图 3）。回肠闭锁和狭窄由于生的位置较低，腹胀明显，呕吐物可为胆汁性，亦可为粪汁性。由于远端分泌物及粪便通过，肠管萎瘪塌陷，钡剂灌肠可见闭锁远端结肠细小，呈结肠改变[9]（图 6）。

示意图,侧位,胆汁性

【参考文献】