儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究

发布时间：2020-07-11 19:46

【摘要】： 目的:对儿童孟氏骨折不同治疗方法的效果进行分析,探讨保守治疗、切开复位内固定环状韧带修复以及环状韧带重建的适应证,探讨影响孟氏骨折预后的因素。 方法:回顾性研究我院自2002年06月至2009年09月期间住院手术处理的83例儿童孟氏骨折患儿。其中新鲜骨折进行保守复位治疗并当时认为获得成功的病例45例;新鲜骨折保守治疗失败需进行切开复位,作尺骨骨折复位固定、作环状韧带及关节囊原位修复的病例22例;急性期即发现无法修复环状韧带的患者11例,陈旧性骨折5例,共16例,均于术中作前臂深筋膜代替环状韧带。 随访中测量患侧肘关节屈伸/旋转活动范围,并测出对侧正常肘关节屈伸/旋转活动范围,作运动功能得分(motion score)和肘关节功能得分(JOA),不同组间进行比较。根据李汉民等制定的肘关节功能分级标准进行分级评定。 结果:所有病例经6月至7年9月(平均2.9年)随访。按照李汉民等【24】制定的肘关节功能分级保守治疗组优41例,良3,中1例,无差,优良率占98%,其肘关节旋转活动功能优于切开复位环状韧带修复组(P0.05),显著优于环状韧带重建组(P0.01),其屈伸活动与环状韧带修复组无差异(P0.05),但与环状韧带重建组存在差异(P0.05);切开复位环状韧带修复组优15例,良4例,中3例,无差,优良率占86%,肘关节功能优于环状韧带重建组(P0.05);环状韧带重建组,优8例,良4例,中3例,差1例,优良率占75%。18例神经损伤者中17例未作神经探查,经1月至半年观察,自行恢复正常。 结论:儿童孟氏骨折的治疗应根据尺桡骨骨折以及环状韧带的损伤情况,采用“个体化”的治疗。保守治疗的效果优于切开复位环状韧带原位修复者,更优于环状韧带重建者。术中应该解剖复位尺骨骨折和桡骨头脱位,在随访中应该关注尺骨畸形和桡骨头半脱位或者脱位的问题。环状韧带不能修复的新鲜骨折或者陈旧性孟氏骨折,在尺骨良好复位固定的情况下,用前臂深筋膜代替环状韧带,仍能期望良好的治疗效果。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R726.8

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本文编号：2750849