核磁共振及IGF-1对ICPP女孩的诊断及鉴别诊断价值

发布时间：2020-07-16 08:44

【摘要】： 目的： 观察核磁共振(MRI)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对女孩特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断价值及其对ICPP同时并发生长激素缺乏症(GHD)的鉴别诊断价值。 方法： 2007.2-2009.12就诊于山东省立医院儿科内分泌门诊的治疗有效且资料完整的60例ICPP女性儿童作为研究对象。研究对象分为3组：典型ICPP组,36例,年龄(7.22±2.59)岁；ICPP合并GHD组,16例,年龄(7.65±1.14)岁；早期ICPP组,8例,年龄(5.88±1.36)岁。对照组30例,健康查体儿童,年龄(7.28±2.5)岁。所有病例均进行头颅鞍区(下丘脑-垂体部位)的MRI检查,按Elster分级将垂体前叶分为5级,子宫卵巢B超,骨龄(BA),空腹(0分钟)测IGF-1,FT3、FT4、TSH,LH、FSH、E2、T及PRL,ACTH及COR,肝肾功生化等,GnRH刺激后峰值LH及LH／FSH；ICPP合并GHD组加做生长激素(GH)刺激实验；观察垂体前叶高度与0分钟LH、LH/FSH、E2、峰值LH、峰值LH／FSH及骨龄超前(BA-CA)的相关性；观察垂体前叶Elster分级与Tanner分级的等级相关性；观察上述指标在不同观察组之间的差异。 结果： 1.典型ICPP组与早期ICPP组比较：垂体高度及IGF-1在典型ICPP组及早期ICPP组均显著高于正常对照组,p0.01,但在两观察组之间比较无显著性差异；典型ICPP组CA、(BA-CA)、峰值LH及LH/FSH、E2均显著高于早期ICPP组,p0.01；促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对早期ICPP治疗后有显著治疗效果。 2.ICPP组与ICPP+GHD组比较：前者骨龄超前显著,垂体高度、IGF-1、LH峰值及峰值LH/FSH均显著高于后者；且与对照组比较,垂体高度及IGF-1在ICPP组均显著高于对照组,而在ICPP+GHD组均显著低于对照组。 3.MRI垂体高度与(BA-CA)、IGF-1、0分钟LH及LH/FSH,GnRH刺激后峰值LH及LH/FSH及E2均呈现显著的直线正相关(分别r=0.45,0.65,0.54,0.45,0.58,0.57：0.54,p0.05-0.01)。 4.垂体前叶Elster分级与Tanner分级呈显著正相关(r=0.54,P0.001)。ICPP的MRI垂体Elster分级4级以上占86.4%。 结论： 1.核磁共振及IGF-1是早期诊断ICPP的敏感指标。 2.核磁共振及IGF-1可用于ICPP与ICPP+GHD的鉴别诊断。 3.MRI与临床表现及垂体-靶腺轴功能密切相关。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R725.8

【参考文献】

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本文编号：2757785