扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性ITP疗效及ANA影响的研究

发布时间：2020-07-17 05:43

【摘要】：目的观察扶正解毒方治疗持续性、慢性免疫性血小板症(Immune Thrombocytopenia,ITP)儿童患者临床疗效,同时探讨抗核抗体(Antinuclear Antibody,ANA)在持续性、慢性ITP患儿中的阳性率及对治疗效果、疾病预后的影响。方法收集2016年2月至2018年2月期间,就诊于东直门医院儿科门诊,符合持续性、慢性ITP诊断标准的患儿65例,均无系统性红斑狼疮(SLE)及其他结缔组织病,检测患儿ANA及ANAs,统计ANA阳性率。动态分析30例持续性、慢性ITP患儿,根据入组时ANA阳性与否,将其分为ANA(+)组和ANA(-)组,各15例。两组均以扶正解毒方治疗,分析患儿入组前后出血症状、中医证候及血小板水平等各项指标,以治疗1个月、2个月、3个月为时间节点,随访6个月,分阶段探讨扶正解毒方的临床疗效及ANA的影响。结果1统计分析65例持续性、慢性ITP患儿ANA总阳性率33.8%(22/65),其中男性患儿阳性率45.5%(10/22),女性阳性率55.5%(12/22),无明显性别、年龄差异(P0.005)。其中核颗粒型阳性18例,滴度为1:100-1:3200之间;胞浆颗粒型阳性4例,滴度为1:100-1:320;抗细胞浆抗体阳性3例;抗UI-nrnp抗体阳性1例;抗Sm抗体弱阳性1例;抗SSA抗体弱阳性1例;R052-IB阳性3例;SSB-IB 阳性1例;PM-Scl-IB弱阳性1例;治疗期间有1例确诊为SLE。2按年龄分为1-6岁组、6-12岁组、12-18岁组,其总阳性率分别为:24.1%、35.5%、80.0%。男女阳性率分别为:1-6岁组男21.1%,女30.0%;6-12岁组男33.3%,女36.8%;12-18岁组男66.7%,女100%,结果显示各组不存在性别差异(P0.05)。3扶正解毒方临床疗效确切,治疗1个月、2个月、3个月,两组总有效率为22.2%、44.4%、55.5%,其中ANA(+)组有效率分别为 23.1%、23.1%、30.8%,ANA(-)组有效率分别为21.4%、64.3%、71.4%。治疗1、2个月时,ANA(-)组与ANA(+)组疗效差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月时,ANA(-)组疗效明显优于ANA(+)组,差异有统计学意义(X2=6.238,P=0.021,P0.05)。4扶正解毒方能明显改善ITP患儿皮肤粘膜的出血情况,ANA(+)组皮肤黏膜出血症状改善率为38.5%,ANA(-)组皮肤黏膜出血症状改善率为85.7%,ANA(-)组出血改善情况优于/ANA(+)组,差异有统计学意义(P0.05)。5扶正解毒方治疗3个月后,通过组内前后比较两组中医证候明显改善,差异存在统计学意义(P0.01),但两组间中医证候改善差异无统计学意义(P0.05)。6 ANA(+)组与ANA(-)组不同时间点PLT 比较,通过多变量方差分析得出各时间点的数据差异有统计学意义(P0.01),时间和分组有交叉作用,但两组间差异不显著(P0.05)。7随访至6个月临床疗效比较:ANA(+)组有效率50%,ANA(-)组有效率83.3%,两组间有效率差异不显著(P0.05),可能与样本量太少有关。结论扶正解毒方治疗持续性、慢性ITP患儿临床疗效确切,并且随着治疗时间的延长,总有效率呈稳步上升的趋势。ANA与持续性、慢性ITP存在一定相关性,其在评价临床疗效、出血症状改善情况及疾病预后等方面有辅助作用。ITP临床为排除性诊断,故在疾病诊断时有必要对ANA及ANAs进行检测,对于ANA阳性的患者应进行密切随访。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R272
【图文】：

扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性ＩＴＰ疗效及ＡＮＡ影响的研究逡逑异（Ｘ２＝０．０４０，Ｐ＝１．０００，邋Ｐ＞０．０５）；邋１２－１８邋岁组男邋６６．７％，女邋１００％，提示不存在性别逡逑差异（Ｘ２＝０．８３３，Ｐ＝１．０００，Ｐ〉０．０５）。（见表邋３、图邋１、图邋２）逡逑表３不同年龄性别ＡＮＡ阳性率逡逑１－６岁逦６－１２岁逦１２－１８岁逦合计逡逑例数邋阳性率逦例数邋阳性率逦例数邋阳性率逦例数阳性率（％）逡逑（％）邋（％）邋（％）逡逑男逦１９逦４逦（２１．１）逦１２逦４邋（３３．３）逦３逦２邋（６６．７）逦３４逦１０逦（２９．４）逡逑女逦１０逦３逦（３０．０）逦１９逦７邋（３６．８）逦２逦２邋（１００）逦３１逦１２逦（３８．７）逡逑合计逦２９逦７逦（２４．１）逦３１逦１１（３５．５）逦５逦４邋（８０）逦６５逦２２逦（３３．８）逡逑２0逦邋１２0逦逡逑

扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性ＩＴＰ疗效及ＡＮＡ影响的研究逡逑异（Ｘ２＝０．０４０，Ｐ＝１．０００，邋Ｐ＞０．０５）；邋１２－１８邋岁组男邋６６．７％，女邋１００％，提示不存在性别逡逑差异（Ｘ２＝０．８３３，Ｐ＝１．０００，Ｐ〉０．０５）。（见表邋３、图邋１、图邋２）逡逑表３不同年龄性别ＡＮＡ阳性率逡逑１－６岁逦６－１２岁逦１２－１８岁逦合计逡逑例数邋阳性率逦例数邋阳性率逦例数邋阳性率逦例数阳性率（％）逡逑（％）邋（％）邋（％）逡逑男逦１９逦４逦（２１．１）逦１２逦４邋（３３．３）逦３逦２邋（６６．７）逦３４逦１０逦（２９．４）逡逑女逦１０逦３逦（３０．０）逦１９逦７邋（３６．８）逦２逦２邋（１００）逦３１逦１２逦（３８．７）逡逑合计逦２９逦７逦（２４．１）逦３１逦１１（３５．５）逦５逦４邋（８０）逦６５逦２２逦（３３．８）逡逑２0逦邋１２0逦逡逑

（＋邋）组，差异有统计学意义（Ｘ２＝６．２３８，Ｐ＝０．０２１，邋Ｐ＜０．０５）。说明扶正解毒方临床疗逡逑效明确，且随着治疗时间的延长，有效率稳步提升，随着治疗时间的延长ＡＮＡ阳性与逡逑否对ＩＴＰ患儿疗效存在影响。（结果见表４、表５、图３）逡逑３３逡逑

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李晔;刘兵兵;刘旭;孙艳艳;;ANA和自身免疫性肝病相关抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值[J];中外医学研究;2013年34期

2 刘萍;;ANA谱检测对自身免疫性疾病诊断的临床意义[J];哈尔滨医药;2012年02期

3 申静;黄博;;ANA检测在自身免疫性疾病中的应用评价[J];山西中医学院学报;2013年06期

4 纳光彩;梅丽春;;ANA酶谱检测在系统性红斑狼疮的临床意义[J];中国社区医师(医学专业);2012年07期

5 陈效琴;;ANA谱3在自身免疫性疾病诊治中的临床应用[J];中国医药指南;2011年23期

6 李祖兵;李金荣;钟林生;黄洪章;胡传真;傅豫川;黄俊军;胡燕;;涎腺肿瘤患者ANA检测的临床意义[J];口腔医学纵横;1990年03期

7 蔡细英;谭慧清;;生物薄膜间接荧光免疫检测抗核抗体(ANA)的应用[J];中国医药指南;2008年17期

8 何湘君;张旗;马丽萍;杨丽君;沈浣;郭静竹;;细胞周期抑制性基因ANA在唐氏综合征患者脑组织过量表达[J];北京大学学报(医学版);2005年06期

9 唐俊;左满花;;ANA检测阴性的晚发性系统性红斑狼疮1例[J];湖北民族学院学报(医学版);2010年04期

10 肖嫦娟;饶慧;徐湘玉;曾清华;谢硕珊;;系统性红斑狼疮中ANA阴性及阳性患者临床特征比较[J];大家健康(学术版);2013年19期

相关会议论文 前10条

1 申爱华;孙卓祥;王刚;;抗线粒体-M2、ANA检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

2 谭立明;牟秀萍;李华;秦和昌;王外梅;;ANA、ds-DNA抗体联合检测自身免疫病的临床应用研究[A];第6次全国微生物学与免疫学大会论文摘要汇编[C];2004年

3 彭晓东;唐江涛;张瑞薇;武永康;;一种新的ANA定量检测方法的建立[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年

4 丁民正;张小亮;周荣飞;陈祥树;;ANA分子筛膜的合成及分离性能[A];中国化学会2013年中西部地区无机化学化工学术研讨会论文集[C];2013年

5 吴春龙;徐佳佳;李俊;;ANA和ENA抗体联合检测在脑血管疾病病情预测中的应用[A];2012年浙江省检验医学学术年会论文集[C];2012年

6 俞颖;许志良;陈益民;;自身免疫病的初筛,ANA谱还是ANCA谱?[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年

7 杜国有;顾向明;方玲;;ANA、抗ds-DNA抗体ELISA定量检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

8 杜国有;顾向明;方玲;李燕林;杨进;刘久英;;ANA、抗ds-DNA及抗ENA多肽抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用[A];全国临床免疫检验研讨会暨第六届全国临床免疫学术会议论文汇编[C];2009年

9 何应中;王丽;郑国波;胡永林;黎兵;;ACCP、RF和ANA对诊断类风湿关节炎的应用价值[A];首届中国临床微生物学大会（宁波会议）暨《医学参考报》微生物学与免疫学论坛论文汇编[C];2010年

10 仲人前;;解读ANA评估的国际推荐意见[A];2014年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2014年

相关博士学位论文 前1条

1 张少然;鱼腥蓝细菌PCC 7120中严谨反应相关基因rel_(ana)的鉴定及功能分析[D];华中农业大学;2013年

相关硕士学位论文 前4条

1 乔俊艳;扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性ITP疗效及ANA影响的研究[D];北京中医药大学;2018年

2 王筱;ACA联合ANA及ENA测定在复发性流产诊断中的价值[D];大连医科大学;2017年

3 刘锐;ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体、C3、C4与系统性红斑狼疮病人疾病的活跃度和肾脏损害的关系[D];四川大学;2007年

4 鲁莹;昆仙胶囊对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎代谢组学影响的研究[D];南方医科大学;2011年

本文编号：2759053