早产儿早期个体化静脉营养的研究

发布时间：2020-07-17 15:41

【摘要】： 目的:探讨和比较早期个体化静脉营养与传统静脉营养方案对早产儿生长发育指标的影响。 方法:将我院收治存活的早产儿、低出生体重儿56例,随机分为两组,实验组25例,平均出生体重为1645±265g,孕周33.21±2.12w,应用早期个体化静脉营养方案,于生后第一天静脉应用氨基酸1.0g/kg、脂肪乳0.5g/kg,每天增加0.5g/kg至氨基酸3.5g/kg,脂肪乳3.0g/kg。对照组31例,平均出生体重1698±200g,孕周33.05±1.80w,应用我科传统静脉营养方案,于生后三天开始使用我院配制的小儿静脉营养液。比较两组一周内每日供给总热卡、达肠内所需热卡50%所需时间、恢复出生体重时间、恢复出生体重后静脉营养期间每日体重增长、静脉营养期间平均每周头围、上臂围、身长增长情况,以及血浆总胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白在入院时、静脉营养一周、二周时的变化。并进行统计学分析。 结果:1.一周内与相同日龄实验组相比所供热卡明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);肠内达50%所需热卡时间两组差异无统计学意义(P＜0.05)。2.实验组恢复出生体重时间,明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);恢复出生体重后静脉营养期间每日体重增长速度,实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。3.静脉营养期间每周头围增长,实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);静脉营养期间每周上臂围、身长增长,差异无统计学意义(P＜0.05)。4.相同日龄测得两组血浆谷丙转氨酶、总胆固醇、尿素氮、总蛋白、白蛋白、球蛋白,差异均无统计学意义(P＜0.05);静脉营养一周时,间接胆红素水平实验组明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇水平实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);静脉营养第二周时,实验组前白蛋白水平明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。5.实验组高血糖发生率明显低于对照组。 结论:早产儿早期个体化的静脉营养能增加热卡的供给,缩短生理性体重下降时间,改善住院期间的体重增长和头围生长,并减少高血糖并发症的发生,未出现明显副作用。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R722.6
【图文】：

进行统计学分析，实验组第l周内每日热卡供给均明显大于对照组，各时间点异均有明显统计学意义(只0.01)，见表2、图1。表2.两组早产儿第1周热卡供给比较(妥士s，Kc。l/kg)分组实验组(n=25)对照组(n=31)t值p值ld42.00士4.4529.34土3，705.480.000Zd57.78土3.8641.21土5.816.150.0003d80.09土5.6752.62土8.776.820.0004d89.74士3.5364.03土10.266.290.000sd91.87土6.0072.45土11.353.960.0006d95.52土5.0480.83土11.273.140.0027d97.57土5.0086.21土10.312.610.006

图2.血浆前白蛋白含量变化、两组早产儿静脉营养期间并发症的比较在静脉营养期间实验组发生高血糖1例，代谢性酸中毒2例，呼吸暂停2低血糖、高血钾、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎、高胆固醇、高脂血症、核黄。对照组发生高血糖6例，低血糖3例，代谢性酸中毒5例，呼吸暂停3例、1例，无胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎、高脂血症、高胆固醇血症、核黄疽。经统计学分析，实验组高血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学14.65，户0.02)，其它并发症的发生率差异无统计学意义。

【参考文献】

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本文编号：2759623