川崎病冠状动脉损害相关危险因子的表达观察性研究

发布时间：2020-07-20 17:48

【摘要】：目的:回顾性分析各种危险因素在川崎病(KD)患儿中的表达以及与冠状动脉损害(CAL)的相关性,为川崎病早期临床诊断和治疗提供参考,从而减少及阻止冠状动脉病变等严重并发症的发生。方法:采用回顾性分析的方法,收集符合KD诊断标准的自2014年1月至2017年12月在宁夏医科大学总医院住院治疗的所有首诊患儿,应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗。收集患儿的住院资料,包括年龄、性别、临床症状、以及IVIG使用前的WBC、N%、N、L、Hct、PLT、Na、ALB、AST、ALT、超敏CRP、心脏彩超、IVIG应用时间等资料,根据是否存在冠状动脉损害,将患儿分为冠状动脉损害组(CAL组)和无冠状动脉损害组(NCAL组),并使用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:(1)两组病例性别比较,140例患儿中,男性97例,女性43例,男女比例为2.26:1。CAL组69例,其中男性57例(40.72%),女性12例(8.57%),男女比例为4.75:1;NCAL组71例,男性40例(28.57%),女性31例(22.14%),男女比例为1.29:1。CAL的发病率为49.29%。两组数据之间存在显著性差异(P0.05)。(2)两组病例年龄比较,年龄最小为54天,最大为9岁5月。其中CAL组,0~1岁17例,1~3岁42例,3~5岁6例,5岁以上4例,平均年龄为1.9±1.4(岁);NCAL组0~1岁16例,1~3岁29例,3~5岁17例,5岁以上9例,平均年龄为2.6±1.7(岁),两组数据差异具有显著性(P0.05)。(3)两组病例临床症状比较,发生率从高至低依次为发热超过5天(100%)、球结膜充血(89.3%)、口腔黏膜改变(88.6%)、皮疹(78.6%)、指趾改变(70.0%)、颈部淋巴结肿大(63.6%)。其他伴随的临床表现中呼吸系统症状发生率为45.7%,消化系统症状发生率为29.3%,肛周脱皮的发生率为14.1%,关节疼痛的发生率为7.1%。在主要临床症状中,球结膜充血、口腔黏膜改变、皮肤变化在两组间无显著性差异(P0.05)。指趾改变及颈部淋巴结肿大两组数据存在统计学差异(P0.05)。(4)两组实验室指标比较:单因素回归分析显示,WBC、N、NLR、PLR、超敏CRP在CAL组的表达水平高于NCAL组,两组数据存在显著性差异(P0.05);而N%、L、Hct、PLT、Na、ALB、AST及ALT两组数据表达无统计学意义(P0.05),于并发CAL无关。(5)Logistic多因素回归分析显示,WBC、N、PLR、超敏CRP是并发CAL的独立危险因素(P0.05)。(6)ROC曲线显示,单独检测危险因素的预测价值时,所有因素均有意义,但预测价值不大,当联合本研究所有危险因素(年龄、性别、WBC、N、NLR、PLR及超敏CRP)时,预测价值最大(灵敏度、特异度均为0.73,ROC曲线下面积为0.783)。结论:1.WBC、N、PLR及超敏CRP是KD患儿并发CAL的独立危险因素。2.四肢改变及颈部淋巴结肿大可能是KD并发CAL的相关危险因素。3.WBC、N、PLR、超敏CRP在预测CAL的发生上价值并不高,但具有一定的辅助功能,当联合所有相关危险因素时预测价值最高,从而可采取有效措施来预测及阻止CAL的发生及发展。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.4

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