重型遗尿症药物联合治疗后随访研究

发布时间：2020-07-23 00:56

【摘要】： 目的在完成药物联合治疗重型遗尿症患儿近期疗效研究的基础上,观察重型遗尿症患儿经药物联合治疗后1-5年的远期疗效情况；探讨药物联合治疗对患儿生长发育指标(身高和营养状况)的影响；探讨药物治疗过程中可能存在的不良反应或可能诱发的严重疾病；药物治疗对患儿学习成绩的影响；以及治疗前后家长对遗尿症的认识变化。方法经深圳人民医院小儿遗尿专科前期研究中确诊为重型遗尿症、经三联药物(DDAVP+奥昔布宁+阿米替林)联合治疗方案、完成标准疗程治疗且疗效达到治愈、已经停药1-5年的患儿,通过电话采访患儿家长,收集患儿目前的体重、身高、学习成绩、复查的膀胱B超结果、治疗结束后至随访时点患儿有无再次发生尿床及程度、服药期间药物不良反应发生情况、有无重大疾病出现、家长对遗尿症的认识等各项指标,通过SPSS 13.0软件分析对比治疗前后相关数据的变化。结果： 1三联药物治疗方案(DDAVP+奥昔布宁+阿米替林)近期疗效(3个月)治愈率为92%,疗效显著。 2药物联合治疗停药后1-5年的远期疗效。随着停药时间的延长,重型遗尿症患儿完全不尿床比率成逐年上升趋势,观察期限每年的疗效差异具有统计学意义(P0.05)；停药后3月与停药后第1年疗效(完全无尿床人数)比较,其差异无统计学差异(P0.05),但分别与停药后第3年和第5年组疗效相比,差异具有统计学差异(P0.05)；有尿床的患儿发生频率以少于1—3次／月为绝大多数,已不再需要药物治疗;治疗前伴有功能性膀胱容量减少的患儿,停药后复查膀胱容量明显改善,治疗前后膀胱容量变化具有统计学差异(P0.05)。 3药物联合治疗对患儿生长发育指标(身高和营养状况)的影响。治疗前后,重型遗尿症患儿的身高百分位数分布在同性别同龄儿中的位置变化无统计学差异(P0.05)；总体营养状况在同性别同龄儿中的百分位数分布位置变化亦无统计学差异(P0.05)。 4药物治疗过程中可能存在的不良反应或诱发严重疾病的出现重型遗尿症患儿在服用药物期间时出现的不良反应人数为53人,约占总人数的13%。药物不良反应以食欲下降最为常见,共23例患儿,占所有出现不良反应发生率的34.85%；其次表现为口干,共15例患儿,占22.73%；其余不良反应为早起精神差、头痛、脾气烦躁、视物模糊、皮肤过敏各有12例(18.18%)、6例(9.09%)、5例(7.58%)、2例(3.03%)、2例(3.03%),1例在治疗前确诊为抽动症患儿,治疗期间抽动症再次发作,停药后3-4周抽动现象停止；服药期间有8例患儿肝功能轻度异常,两月后复查均恢复正常,未发现肾功能异常。除1例抽动症患儿外,无其他患儿因药物不良反应而中途停药。疗程完成后随访期间,无一例出现肝肾功能异常；学习生活和生长发育无异常；未曾发现诱发恶性肿瘤、癫痫、神经系统病变等重大疾病。 5经治疗后患儿学习成绩及家长对遗尿症的认识变化。治疗前后,重型遗尿症患儿学习成绩分布情况无统计学差异(P0.05),治疗后,患儿家长对遗尿症的认识发生了变化,73%患儿家长认为遗尿症是一种疾病,认知比率较治疗前(14.95%)明显升高。结论三联药物治疗重型遗尿症1-5年的远期疗效稳定,安全可靠；不良反应轻,对患儿的身高及营养状况无不良影响；不会诱发恶性肿瘤、癫痫、神经系统病变等重大疾病。药物治疗后,患儿家长对遗尿症有了科学的认识。但药物治疗后能否改善患儿学习成绩有待今后进一步研究。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R726.9
【图文】：

身高,百分位数,患儿,女性

矮小症发病率为2.70/0。男性患儿治疗前和治疗后身高在同龄儿中身高百分位数的分布基本一致(见图3，图4)，女性患儿治疗前和治疗后身高在同龄儿中身高百分位数的分布基本一致(见图5，图6)，患儿治疗前和治疗后身高在同龄儿中身高百分位数的分布基本一致(见图7，图8)。对比治疗前后矮小症发病率基本持平，其变化无统计学差异(乃0.05，见表7)。治疗前营养不良率检出率为14.2%(58人)，其中男性患儿检出率为10.87%(30人)，女性患儿检出率为21.21%(28人);肥胖检出率为8.09%(33人)

分布图,身高,百分位数,分布图

一一一一百分位数图7治疗前患儿身高在同龄儿中身高百分位数分布图泊疗何.lD儿身商在同龄儿中身高百分位数分布图14，21086420人数一一一一“分位数l5

【参考文献】