呼吸道合胞病毒毛细支气管炎中性粒细胞活化及蛋白酶平衡状态的研究

发布时间：2020-07-23 07:20

【摘要】：研究背景呼吸道合胞病毒(RSV)是目前2岁以下婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原之一,而RSV毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿下呼吸道最常见的疾病,其确切的发病机制尚不清楚。流行病学资料表明,至少1/3以上的RSV毛支患儿以后会发生反复喘息甚至发展成支气管哮喘,表明RSV毛支与支气管哮喘关系密切。RSV毛支的气道炎症是一个复杂的过程,由上皮细胞,巨噬细胞,细胞毒性T淋巴细胞,嗜酸粒细胞和中性粒细胞等多种炎症细胞释放多种细胞因子共同参与。目前越来越多的证据表明,由中性粒细胞介导的炎症反应在病毒性呼吸道疾病的发病机制中发挥重要作用。然而,RSV毛支中性粒细胞活化及其炎症的严重度尚未完全阐明。IL-8及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)可能是这个过程中的关键因子。IL-8趋化大量的中性粒细胞聚集活化,而活化的中性粒细胞可通过释放NE清除病原体,但同时也破坏肺组织。正常机体有足够的抗蛋白酶对抗NE的活性,主要是α_1-抗胰蛋白酶(α_1AT),以防止正常组织受到NE的破坏。因此,NE与抗蛋白酶平衡对维护肺组织的稳定性至关重要。该系统在许多疾病中已有详细研究,但在RSV毛支中未见报道。为了解RSV毛支气道炎症及蛋白酶失衡的程度,我们以无呼吸道感染婴幼儿及明确涉及中性粒细胞炎症及蛋白酶失衡的细菌性肺炎患儿作为对照,探讨了RSV毛支患儿局部中性粒细胞活化及蛋白酶的平衡状况。这一研究有助于进一步探索RSV毛支的发病机制,并寻求更佳的治疗策略。研究目的探讨RSV毛支气道局部中性粒细胞活化及蛋白酶平衡状况及其在RSV毛支发病中的作用。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R725.6
【图文】：

肺炎,对照组,中性粒细胞,细胞学分析

注:#与毛支组比较，尸<0.05。二.NPA细胞学分析毛支组与肺炎组N以细胞分类计数结果见表2及图3。毛支组、肺炎组NPA中性粒细胞百分数比较无差异(拼0.706，尸>0.05)，均明显高于对照组(=t6.100，4.281，尸均<0.01)。毛支急性期中性粒细胞百分比高于恢复期(护2.208，尸<0.05)，后者亦高于对照组(=t2.479，尸<0.05)。重度毛支组的中性粒细胞百分比[60.0(6.8一80.5)%〕高于轻度组[30.6(0.5一71.6)%](=t2.220

嗜酸粒细胞,肺炎,百分比

后者亦高于对照组(=t2.479，尸<0.05)。重度毛支组的中性粒细胞百分比[60.0(6.8一80.5)%〕高于轻度组[30.6(0.5一71.6)%](=t2.220，尸(0.05)，见图4。毛支组嗜酸粒细胞高于其他各组，但无统计学意义(见图5)，且无一例超出正常范围，均低于正常儿童痰液中嗜酸粒细胞比例(<2.5%[l’])。表2毛支组与肺炎组NAP细胞分类计数(中值及范围)组别n中性粒细胞淋巴细胞嗜酸粒细胞其他有核细胞(%)(%)(%)(%)**、，产、，产内匕民d毛支组恢复组肺炎组对照组302052.8(1.()一80.5)*△3.2(0.8一9.2)241530.6(0.37.6(3.5一60.O一79..3(0..6(1.4一9.5)1一16.5)7.4(0.8一36.5)1.7(0.5一14.3)0.9(0.3一1.8)0.3(0.1一0.7)0.4(0.1一0.5)0.3(0一0.5)45.2(14.5一94.7)57.8(1.6一98.1)56，0(12.5一95.0)85.6(61.5一97.9)户8.007户0.275户3.35尸二0.000尸=0.843尸=0.056注:*为与对照组相比，尸<0.05;△与恢复组比较，尸<0.05。

肺炎,清液,对照组,重度

1.工L一8:毛支组和肺炎组比较无差异(=t1.619，尸>0.05)，均明显高于对照组(=t14.051，5.030，p均(0.01)，毛支组高于恢复组(拼6.436，尸(0.01)，恢复组仍高于对照组(护2.925，尸<0.01)，见图8。重度毛支组IL一8浓度〔14047.9(10210.4一22206.6)pg/ml」高于轻度组[12938.0(5696.8一20164.8)pg/ml](=t2.251，p(0.05)，见图9。图8毛支组与肺炎组N以上清液LI一8浓度比较*(为与对照组相比，尸<0.05△为与恢复组比较，尸<0.05)14200140001380013600、13400曰谧13200口1300012800126001240012200轻度组重度组图9轻重度毛支组NPA上清液工L一8浓度比较(e为与轻度组相比，尸<0.05)

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