小儿咳嗽变异性哮喘中医证候量化分析初步研究

发布时间：2020-07-23 13:26

【摘要】： 背景：小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant asthma, CVA)是以长期慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘,又名咳嗽型哮喘、变异型哮喘、隐匿型哮喘,是引起小儿慢性咳嗽的主要原因之一。近年来,由于遗传、生活环境和气候等因素的影响,使得咳嗽变异性哮喘的发病率呈明显上升趋势。由于临床症状无典型哮喘及喘鸣音,常常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎等,给患者及家属带来极大的精神和经济负担。因此,近年来对于该病的防治越来越受到国内外广大医务工作者的重视,但目前对于咳嗽变异性哮喘的中医证候方面尚缺乏深入系统的研究,传统的经验性诊断具有较强的主观性,不一定能完全客观地反映这一按西医学诊断标准诊断的临床常见病的中医证候学辨证规律。临床研究：[目的]本研究将小儿咳嗽变异性哮喘的中医证候进行量化,用数理方式总结出中医临床辨证论治规律即是确定辨证函数关系的确定形式。在结合文献及前期相关的证候研究的基础上,按照风寒犯肺证、风热犯肺证、肝火犯肺证、肺气虚弱证4个主要证型,初步建立一个合理的判别函数；用四诊资料之量化的函数关系来阐述小儿咳嗽变异性哮喘的证候特点,对小儿咳嗽变异性哮喘证候特征的量化研究做出一些初步探索,为小儿CVA的中医辨证论治规范化、客观化建立良好的基础,并提高证候规范化的论证强度。[方法]本研究收集江苏省中医院2008.12-2010.03期间,严格按照纳入标准确诊为小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状及相关资料,详细填写“咳嗽变异性哮喘患儿临床证候观察表”,得出正确的中医辨证分型,总结其常见症状,并根据症状的严重程度划分量级,拟订评分标准进行量化评分,采用Bayes判别分析法进行逐步判别分析,建立各证型的Bayes判别函数。[结果]风寒犯肺证：Y=-20.314+0.998汗出+6.068流涕+0.101咽部+0.565扁桃体+4.623舌质红+1.820舌质淡+5.041苔薄黄+0.166细(淡红)+3.408弦数(紫滞)+31.906浮紧(浮红)+4.699浮数(浮紫)；风热犯肺证：Y=-21.321+4.888汗出+3.201流涕+3.581咽部+4.789扁桃体+9.856舌质红+6.760舌质淡+4.256苔薄黄-1.681细(淡红)+11.324弦数(紫滞)+11.587浮紧(浮红)+6.855浮数(浮紫)；肝火犯肺证：Y=-26.895+5.726汗出+2.865流涕-1.975咽部+2.814扁桃体+17.586舌质红+8.465舌质淡+11.892苔薄黄-4.463细(淡红)+19.705弦数(紫滞)+10.349浮紧(浮红)-1.970浮数(浮紫)；肺气虚弱证：Y=-24.132+10.907汗出+0.680流涕+2.059咽部-3.400扁桃体+10.182舌质红+15.976舌质淡-6.037苔薄黄+15317细(淡红)-2.412弦数(紫滞)-0.769浮紧(浮红)-2.218浮数(浮紫)。该判别函数对各类辨证分型的回代判别正确率分别为：风寒犯肺证95.0%、风热犯肺证96.9%、肝火犯肺证85.7%、肺气虚弱证100.0%。各证型的判别结果与临床经验辨证结果相差不大,对小儿咳嗽变异性哮喘客观辨证具有一定的指导价值。结论：通过对小儿咳嗽变异性哮喘中医常见证候进行量化,运用数理的方式总结中医临床辨证论治规律,建立各证型的判别函数,对小儿咳嗽变异性哮喘辨证论治客观化、规范化具有一定的指导价值。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R272

【引证文献】