天津市儿童白血病的流行状况和危险因素研究

发布时间：2020-07-24 16:35

【摘要】： 白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，也是儿童肿瘤死亡的主要原因，掌握儿童白血病的流行规律，同时深入研究导致儿童白血病发生的危险因素，对有针对性的制订儿童白血病发生的预防措施，最终达到降低儿童白血病的发病率和死亡率的目的具有重要的指导意义。为了了解天津市儿童白血病的流行特征及危险因素，同时也为制订预防与控制儿童白血病措施提供科学依据，我们对天津市1981-2000年儿童白血病的报病资料进行了描述性分析，并选择了199例病例对其相应因素进行了病例对照研究。 研究对所有儿童白血病病例皆按照国际疾病统计分类(ICD—0)进行编码。根据有关年份人口数，按年龄、性别和病例的诊断时间计算天津市儿童白血病的发病率、死亡率和死亡发病比等，分析儿童白血病发病类型，并和全人群白血病流行状况进行比较；选择199例儿童白血病病人为病例，选择其他儿科非癌症和非血液病人为对照，按年龄、性别和地区配比，应用COX模型进行条件Logistic回归1∶1配比病例对照研究分析。 主要结果显示：1．1981-2000年儿童白血病共计发病473例(其中男性269例，女性204例)，总发病率为3.90／10万，其中男性为4.32／10万，女性为3.45／10万，男性高于女性。1981-2000年男女儿童白血病的发病率变化趋势不明显。儿童白血病年龄别发病率曲线波动较大，但以2-5岁组为发病率高峰。2．1981-2000年儿童白血病死亡病例共计239例(男性129人，女性110人)，总死亡率为1.97／10万，其中男性为2.07／10万，女性为1.86／10万，儿童白血病年龄别死亡率变化波动较大，其中以0-4岁组死亡率最高，1981-2000年儿童白血病死亡率呈缓慢下降趋势，而全人群白血病死亡率下降更加明显。3．天津市白血病死亡发病比平均为0.58，儿童白血病死亡发病比平均为0.51，显示儿童白血病预后优于成人。淋巴细胞型，髓细胞型，单核细胞型是三种最常 天津医科大学硕士研究生学位论文 见的儿童白血病类型，分别占儿童肿瘤总数的37.8%、33.8%和21.1%。4.儿童 白血病与出生时体重、感冒频率和环境污染有关，出生时体重越重，感冒频率 越高，环境污染程度越重，发生白血病的危险性越大;与父母文化水平有关，显 示父母亲文化水平越高，儿童发生白血病的危险性越小;亦与父母职业有关，父 母有接触毒有害作业史(包括矿物油接触史、苯接触史、农药接触史和有毒有 害接触史)是儿童白血病的危险因素。有毒有害作业时间越长，接触种类越多， 发生白血病的危险性越大。母亲与父亲相比，母亲有毒有害作业史危险性更强。 母亲孕期有毒有害作业史同样增加儿童白血病发病的危险性;儿童白血病与母 亲孕期用药史有关，孕期用药种类和孕期用药次数越多，发生儿童白血病的危 险性越大。 总之，在20年中天津市儿童白血病的总体死亡率是呈缓慢下降的趋势，这 主要归因于儿童白血病早期诊断率的提高和治疗的改善，今后工作重点应放在 减少儿童白血病危险因素的暴露降低儿童白血病的发病率上。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R733.7

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