完全性大动脉转位一期动脉调转手术治疗

发布时间：2020-08-02 11:08

【摘要】： 目的:回顾总结9例TGA患儿行一期ASO手术治疗临床经验。 方法:收集2003年8月至2008年12月,9例TGA患儿,男8例,女1例;其中TGA/IVS 6例,手术日龄11- 45 d(25.83±14.59 d),体重2.8- 4.5 kg (3.42±0.73 kg);TGA/VSD 3例,手术日龄13- 109 d(54.33±49.37 d),体重2.5- 5.0 kg(3.83±1.26 kg)。术前SPO2:70- 88%。本组患儿术前通过超声明确诊断,1例术中测压,PP/PS:0.80。全组患儿均在气静全麻下行ASO治疗,采用DHLF,4例加用DHCA;采用“延伸吻合口法”重建主肺动脉。分析手术结果,同时与同期的1710例行心内直视手术CHD患儿对比CPB时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间和术后住院时间。 结果:本组患儿转流时间220.78±68.36 min,主动脉阻断时间122.00±24.52 min,4例DHCA时间8-17 min;术后呼吸机使用时间209.64±128.59 h,ICU滞留时间13.57±4.61 d,术后住院时间24.00±12.19 d;术中发现冠状动脉畸形2例;术后1例另合并CoA,行手术纠治;术后复查1例轻微PS,1例轻度AR。住院死亡2例,1例自动出院;延迟关胸3例。6例存活患儿随诊1- 4年,生长发育良好。与同期1710例患儿对比,CPB时间明显增长(p= 0.000),主动脉阻断时间明显增长(p= 0.000),呼吸机使用时间明显增长(p= 0.007)及术后住院时间增长(p= 0.033)。 结论:ASO是目前一期解剖根治TGA首选的治疗方式,手术复杂,术后恢复时间较长。明确的超声诊断有利于患儿的诊治,及时适量的使用PGE1和BSA术前管理为TGA/IVS患儿提供手术治疗机会,精确全面的左心室功能的判断决定手术选择,细致妥帖的冠状动脉移植是手术成功的关键,CPB设备及材料的小型化及合理的管理为手术的成功提供保证。手术中合理选择动脉横断位置,减少新肺动脉张力,其远期随访需进一步完善。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R726.5
【图文】：

图 2.4 心尖四腔心切面，显示 VSD。图 3.1 左心室长轴切面，显示术后 AR（轻度）图 4.1 左心室长轴测量 肺 动 脉 长 度（1.82cm）及新肺动脉估测值（2.32cm）

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 董念国;孙宗全;苏伟;吴龙;史嘉玮;邱雪峰;;一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位[J];临床心血管病杂志;2009年02期

2 陈虹;朱德明;王伟;张蔚;徐志伟;苏肇伉;丁文祥;;深低温体外循环在婴幼儿大动脉转位矫治术中的应用[J];中国体外循环杂志;2007年03期

3 朱德明,王伟,丁文祥,陈虹,张蔚;不同超滤法在小儿体外循环中的应用比较[J];中华胸心血管外科杂志;2002年03期

4 胡盛寿;李守军;王欣;王立清;熊辉;李立环;王旭;;改良Nikaidoh手术治疗伴左室流出道狭窄的大动脉转位[J];中华胸心血管外科杂志;2006年06期

5 黄美蓉;陈树宝;高伟;杨健萍;李筠;;103例完全性大动脉转位的冠状动脉解剖类型分析[J];中国临床解剖学杂志;2007年06期

6 吴晓云;田杰;Nick Archer;;大动脉转位并室间隔完整患儿的术前治疗策略[J];重庆医科大学学报;2009年03期

7 张玉奇;叶宝英;陈树宝;孙锟;徐志伟;陈笋;张志芳;沈蓉;吴兰平;;完全性大动脉转位合并冠状动脉异常的超声心动图诊断[J];中国医学影像技术;2006年02期

本文编号：2778430