儿童慢性丙型肝炎病毒基因分型与临床特征关系的初步研究

发布时间：2020-08-03 16:08

【摘要】： 研究目的：了解儿童慢性丙型肝炎(CHC)病毒基因型与临床表现、血清生化改变、肝脏病理特点的关系。对象：2004年1月至2006年12月解放军302医院感染5科收治的年龄在2～18岁的慢性丙型肝炎患儿92例；方法：统计学用Chiss软件及Excel(2003版)软件进行t、x~2检验。结果：1．本组患儿男性：女性(3.18：1)，平均年龄为12.21±0.78岁，89.1％的患儿年龄大于7岁，小于3岁的患儿占3.2％；71.7％的患儿为血液传播感染丙型肝炎病毒(HCV)，明显多于其他传播途径(P＜0.01)。2．本组患儿多起病隐匿，基因1b型部分患儿有临床表现，基因2a型的患儿均无临床表现；基因1b型组中4.1％的患儿ALT大于200u／L，基因2a组中未见多于200u／L的患儿，不同基因型患儿的血清生化学检查比较，差异无统计学意义；基因1b型组中61.3％的患儿CD4／CD8比值异常，较基因型2a组多见，机体免疫功能紊乱可能影响基因1b型的患儿清除病毒能力及抗病毒的疗效。3．本组76.1％的患儿HCV病毒基因型是1b型，明显较基因1a、1a／2b、未分出型多(P＜0.01)。各基因型的慢性丙型肝炎患儿的性别组成、年龄、病程相似。4．41.3％的患儿HCVRNA水平为高载量，基因1b型患儿的病毒载量平均值是4.02×10~6±2.35×10~6copies／ml，基因2a型的病毒载量为9.1×10~6±2.37×10~6 copies／ml，2例(2.6％)患儿重叠乙型肝炎病毒感染。5．肝脏病理提示：96.8％的患儿炎症分级在1级或1级以上，25.8％的患儿在2级或2级以上；基因1b型的患儿均存在肝脏损害，炎症2级以上的为4.1％；基因2a型的患儿炎症分级及纤维化分期均未见大于2级，3.2％的患儿为肝硬化。6．依据患儿的肝脏病理炎症分级不同，其血清病毒载量及ALT水平比较无明显差异。结论：1．儿童慢性丙型肝炎男性多于女性，学龄期的儿童多见，血液传播为儿童CHC获得感染的主要途径。2．大部分的患儿起病隐匿，基因1b型的患儿较基因2a型的患儿可能有更多的临床表现。3．基因1b型组的患儿可能存在机体免疫功能紊乱而影 响其清除病毒能力及抗病毒的疗效。4．儿童慢性丙型肝炎病毒基因1b型为主要基因型；基因1b型患儿的病毒载量并不比基因型2a患儿的病毒载量高，提示病毒基因型及病毒载量是影响抗病毒疗效的两个独立因素。5．基因1b型患儿与基因2a型患儿比较，肝脏病理损害更为多见；血清HCVRNA定量及ALT水平不足以作为儿童慢性丙型肝炎的病情判定指标。推断：儿童慢性丙型肝炎病毒基因分型与临床表现、生化学改变、病理学特征及预后有重要的相关性，但不是唯一的因素，还取决于病毒载量、肝脏纤维化程度及对抗病毒的依从性等综合因素。
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R725.1

【参考文献】

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本文编号：2779869