小儿暴发性心肌炎15例临床分析

发布时间：2020-08-04 20:20

【摘要】：目的:总结小儿暴发性心肌炎的临床特点与治疗,提高该病诊治水平,做到早期识别,降低病死率。方法:收集2008年6月-2019年2月河北医科大学第二医院收治并确诊的15例小儿暴发性心肌炎的临床资料,对其进行分析。结果:本组小儿暴发性心肌炎共15例,年龄8月至13岁,其中男6例女9例。临床表现多样,表现为循环系统6例(40.0%)主要症状为胸痛、胸闷、心慌,呼吸系统4例(26.6),主要症状为发热、咳嗽、气促、憋气,消化系统3例(20.0%),主要症状为呕吐、剑突下疼痛,神经系统2例(16.6%),主要症状为抽搐、头痛。本组15例均有不同程度的心功能不全症状和体征,其中3例有心源性休克(Cardiogenic shock,CGS)(20.0%),1例阿斯综合征发作(6.6%)。心电图(Electrocardiogram,ECG)表现本组病例中13例患儿呈现传导阻滞,10例患儿有ST-T改变的表现(60.6%)。3例患儿有室性早搏(20.0%),2例患儿有室性心动过速(13.3%),超声心动图3例有左心室扩大(25.0%),3例右心室扩大(25.0%),3例室壁增厚(25.0%),3例左室收缩功能减低(25.0%),1例全心扩大(6.6%),15例患儿有心肌酶学检查,14例增高,本组病例中9例患儿有血清肌钙蛋白I(Cardiac troponin I CTnI)的检查,其中8例肌钙蛋白增高(88.8%)。本组病例6例患儿有B型尿钠肽(Brain natriruretic peptide BNP)检查均增高。本组病例中5例患儿有病毒抗体检查,其中1例检测出科萨奇病毒A组,1例检测出科萨奇病毒B组,1例检测出单纯疱疹病毒,2例阴性。治疗均给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息等,给予大剂量维生素C,磷酸肌酸纳等营养心肌,更昔洛韦、利巴韦林等抗病毒,大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠、静注人免疫球蛋白抑制炎症及心肌细胞水肿,米力农、利尿剂、扩血管药等改善心功能,有体克表现的患儿给予扩容,多巴胺及多巴酚丁胺纠正心源性体克。本组小儿暴发性心肌炎15例经抢救、综合治疗后好转10例,死亡4例,转院1例。结论:小儿暴发性心肌炎起病急骤、进展迅速,病死率高,诊断应联合临床表现,症状、体征和ECG、心肌标志物等客观生化指标等综合考虑,以做到早期诊断,治疗上仍以对症治疗为主,积极纠正心力衰竭,CGS,及时安装临时起搏器也是重要治疗方法。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.4

【参考文献】