肥胖儿童血浆Obestatin和Ghrelin水平相关因素分析

发布时间：2020-08-06 22:45

【摘要】： 目的: 动态检测肥胖儿童服糖前后血浆Obestatin和Ghrelin水平,研究糖负荷对肥胖儿童血浆Obestatin、Ghrelin水平的影响。血浆Obestatin和Ghrelin浓度及Ghrelin/Obestatin比值与人体参数,血糖、血脂、胰岛素水平及胰岛素敏感性指标的相关性研究,以及青春发育对Obestatin和Ghrelin的影响。探讨Obestatin、Ghrelin在肥胖发生发展中的作用,以及肥胖儿童性别和青春发育对Obestatin及Ghrelin的影响。方法: 儿童肥胖组25例,正常对照组25例,依据Tanner分期将肥胖组和对照组进一步分为青春前期组(TannerⅠ)和青春期组(TannerⅡ-Ⅲ),全部受试者均进行人体参数测量,肥胖组进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放试验,同时于空腹及服糖后1小时、2小时留血标本测定血浆Obestatin、Ghrelin浓度及空腹血脂。对照组仅测定空腹时血糖,胰岛素浓度,血脂水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素分泌指数(HOMA-β),总体胰岛素敏感指数(WBISI)。血浆Obestatin、Ghrelin水平采用放射免疫法测定。结果 1.Obestatin、Ghrelin浓度变化及与体格测量参数、生化指标的关系 (1)肥胖组空腹血浆Obestatin、Ghrelin水平低于对照组(p＜0.01),而两组空腹Ghrelin/Obestatin比值比较无统计学差异。(2)所有受试者空腹Obestatin与体重、腰围、BMI、TG、HOMA-IR均呈负相关;Ghrelin与体重、腰围、BMI、TC、TG、、LDL、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关,与HDL正相关。(3)多元逐步回归分析显示HOMA-IR为影响Obestatin的最为显著地因素,标准化回归系数-0.428(p＜0.01),R~2=0.183。回归方程为Obestatin=171.122-25.668ln~(HOMA-IR)。采用多元逐步回归分析发现BMI为影响Ghrelin的最为显著地因素,标准化回归系数为-0.492,R~2=0.242。回归方程为Ghrelin=505.245-323.361ln~(lnBMI)。 2.肥胖儿童糖负荷前后Obestatin和Ghrelin动态变化及与血糖胰岛素的关系 (1)血糖和胰岛素水平在糖负荷后升高,血糖在空腹,及服糖后1小时、2小时三时间点中1小时达到峰值。胰岛素与血糖变化规律一致。而Obestatin和Ghrelin与血糖相反均表现为糖负荷后下降,血浆Obestatin浓度随时间呈先降低后上升的趋势;血浆Ghrelin浓度随时间呈降低趋势。服糖后的2小时血浆Ghrelin浓度低于空腹Ghrelin水平(p＜0.05)。Ghrelin/Obestatin比值变化趋势与Obestatin相反,呈先升高而后下降,三者随时间变化规律不同。(2)空腹Ghrelin与三个时间点的Obestatin无相关性。空腹Obestatin与Ghrelin1h、Ghrelin2h有相关性,Obestatin 2h与Ghrelin2h。Ghrelin在三个时间点浓度具有相关性,Obestatin在三个时间点浓度具有相关性。 3.青春发育对Obestatin、Ghrelin和胰岛功能的影响 (1)肥胖组内肥胖男孩青春前期组血浆Obestatin、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h浓度高于肥胖男孩青春期组(p＜0.05);肥胖女孩青春前期组血浆Obestatin2h、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h浓度高于肥胖女孩青春期组(p＜0.05)。(2)对照组内不同青春分期相同性别血浆Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比较差异均无统计学意义,相同青春分期不同性别Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比较差异均无统计学意义。结论: 1.肥胖组空腹Ghrelin和Obestatin低于对照组,Ghrelin和Obestatin与人体参数和生化指标关系,表明Ghrelin和Obestatin与肥胖儿童血糖和胰岛素水平及胰岛素抵抗有关,可能在肥胖儿童胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生发展中发挥了重要的作用。 2.肥胖儿童糖负荷后血浆Ghrelin和Obestatin水平降低及而后的动态变化,提示血浆Ghrelin和Obestatin水平受糖负荷后血糖及胰岛素分泌水平和胰岛素敏感性的影响和调节,且与时间有关。 3.肥胖儿童青春期后不论男女血浆Obestatin、Ghrelin浓度均较青春前降低,表明儿童青春发育对血浆Obestatin、Ghrelin浓度有影响,可能与青春启动后一系列激素水平变化有关,共同作用参与肥胖儿童的糖、脂代谢的变化。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R723.14
【图文】：

水平比较,对照组,腰围,体重

图2肥胖组与对照组空腹Obestatin水平比较in、Ghrelin及Ghreli可obestatin比值与人体参数相关分析(见表5)atin与体重(P<o.os)、腰围(p<0.05)、BMI(P<0.ol)、TG(P<0.05)均呈负相关，相关系数依次为一0.34、一0.34、一0.n与体重(p<0.05)、腰围(P<o.os)、BMI(p<0.01)、TCl)、HDL(p<0.05)、LDL(P<0.05)、HOMA一IR(P<0.05)均呈相关。相关系数依次为一0.30、一0.28、一0.37、一0.40、6、一0.礴4。可Obestatin比值与NEFA(p<0.05)、FBG(P<0.01)、HOMA一系数依次为一0.32、0.39、一0.370

曲线,血浆,水平比较,统计分析

组不同时间点血浆G址elin，Obestatin浓度G址eli可Obestat素水平比较(x士s)0lhZhP岁mL)110.27士98.20士29.7988.79士29.62327.48(P岁mL)116.34士90.00士40.2091‘99士48.54256.24estatin△0.04士0.501.26士0.641.17士0.710o比)4.53士0.557.04士1.746.49士1.202(mU/L)36.13士24.科216.54士200.05士490.8193.89然对数后进行统计分析，

血浆,相关分析,单位,青春前期

图10肥胖组血浆obestatin三时间浓度相关分析(单位p岁ml3obestatin、Ghrelin浓度与儿童性别及青春发育期的关系3.1肥胖组Obestatin、Ghrelin浓度与肥胖儿童性别、青春期分期系(见图11，12)肥胖组男孩按T认nner分期分为青春前期(毛川nerl期)和青春期(11一m期)，分记为BB一I(8例)和BB一n(9例);女孩按t~er分期分为期(毛川nerl期)和青春期(T妞nnerll一m期)，分别记为BG一I(3例)11(5例)。3.1.1肥胖组不同青春分期男孩血桨Obestatin、Ghrelin浓度比较青春前期肥胖男孩空腹Obestatin、空腹。址e一in、ehrelinlh、ohrelinZ青春期男孩(p<0.05)，HoMA一IR、HoMA一p、WBISI差别无统计学意表8)。

【参考文献】