强化母乳喂养对极低出生体重儿常见合并症及近期神经预后的影响

发布时间：2020-08-11 08:33

【摘要】：目的:通过对极低出生体重儿强化方案、体重增长情况、合并症、神经评估等分析,研究强化母乳及不同强化母乳方案对极低出生体重儿常见合并症及近期神经预后的影响。内容与方法:选取2014年1月至2017年12月在广州医科大学附属广东省妇儿医院新生儿科住院诊断为极低出生体重儿(VLBW)为研究对象,排除存在消化道畸形、先天性遗传代谢病、中途放弃或死亡等患儿,纳入649例患儿,按照是否添加母乳强化剂分为强化组、非强化组,强化组中再按照强化方式(强化剂添加剂量)分为半量强化组、全量强化组,按照强化剂添加时机(在不同喂养量下添加母乳强化剂)分为早强化组和晚强化组,以体重到达1800g为观察终点,通过回顾性研究分析极低出生体重儿到达观察终点时体重增长速度、EUGR、NEC等常见合并症发生情况、NBNA、脑电图、头颅MRI等神经系统评估结果,研究强化母乳喂养对其影响。结果采用T检验和卡方检验进行统计学分析。结果:完成观察早产儿649例,强化组306例,非强化组349例,两组一般情况差异无统计学意义,强化组体重增长更快,【8.74g/(kg.d)比8.28g/(kg.d),P=0.028】,到观察终点时强化组EUGR率低于非强化组(85.5%比91.7%,P=0.015),强化组与非强化组败血症、颅内感染、BPD、II级及以上NEC、PVL、III°以上IVH、ROP这些合并症的发生差异没有统计学意义(P0.05)。强化组脑电图检查异常率低于非强化组(39.9%比40.8%,P=0.003),头颅MRI检查异常率同样低于非强化组(23.9%比24.8%,P=0.001)。全量强化组106例,半量强化组200例,两组一般情况、合并症的发生、NBNA评分、头颅MRI检查差异均无统计学意义(P0.05)。全量强化组体重增长更快【8.99g/(kg.d)比8.32g/(kg.d),P=0.026】,全量强化组脑电图异常率高于半量强化组(53.8%比32.5%,P=0.032)。早强化组30例,晚强化组276例,两组一般情况、合并症的发生、NBNA评分检查差异均无统计学意义。早强化脑电图异常率高于晚强化组(50.0%比38.8%,P=0.001),头颅MRI异常率低于晚强化组(23.3%比23.9%,P=0.000)。结论:1、强化母乳喂养可以提升极低出生早产儿体重增长速度,降低EUGR的发生,同时没有增长合并症的发生。2、全量强化较半量强化更利于体重增长。3、不同强化方式、不同母乳强化剂添加时机没有增加合并症的发生。4、强化母乳喂养脑电图、头颅MRI检查异常情况低于非强化组,一定程度上反映强化母乳喂养患儿神经预后情况更好。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.6

【参考文献】