儿童侵袭性真菌感染的特征及耐药性分析

发布时间：2020-08-14 21:24

【摘要】： 目的:探讨儿童真菌感染的临床特点,危险因素及耐药性监测。方法:回顾性分析了640例真菌培养阳性的儿童的临床资料,将患儿分为肝移植组、ICU组、血液疾病组、普通病人组,运用X2检验、方差分析等统计学方法,比较几组儿童真菌感染的特点、危险因素及耐药性特点。结果:(1)总体标本640例,菌种以白色念珠菌为主,65%。肝移植组标本22例,白色念珠菌75%,血液及ICU组白色念珠菌61.3%。近平滑念珠菌感染有上升趋势,所占比例14.3%,明显高于其他报道。(2)感染部位以呼吸道及消化道为主。(3)640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B耐药率1.9%,对5-氟胞嘧啶耐药率1.7%,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。(4)血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁都是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄≥3岁的11.1倍。(5)血液科及ICU分为抗真菌治疗组和未抗真菌治疗组,结果两组的好转和治愈率P0.05,无统计学差异,说明仅一次真菌培养阳性不能确认为真菌感染。(6)肝移植组发生真菌感染多集中在术后1-4周,感染部位以呼吸道和消化道为主,并且多数伴有2种以上其他细菌的感染。(7)肝移植真菌感染的易患因素分析中,只有年龄的P0.05,有统计学差异,住院时间、环孢素使用、亚胺培南的应用P0.05,无统计学差异,可能与样本量过小有关。(8)肝移植术前预防性应用氟康唑和伊曲康唑抗真菌治疗能预防术后的真菌感染。(9)真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论:1在儿童真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。2年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。3肝移植术前预防性应用氟康唑和伊曲康唑能有效预防术后真菌感染的发生。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R725.1

【引证文献】