新生儿缺氧缺血性脑病血浆可溶性肿瘤坏死因子受体的水平变化及意义探讨

发布时间：2020-08-18 13:04

【摘要】： 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)的水平变化及临床意义。 方法 以20例正常足月新生儿为对照组，对42例HIE病儿(轻度26例，中重度16例)进行检测。用ELISA法分别检测HIE患儿急性期(出生24小时内)、恢复初期(病程的第7～10天)及对照组血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及肿瘤坏死因子(TNF-α)。比较HIE患儿血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及TNF-α的水平变化及其与血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系。 结果 ①HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组急性期血浆TNF-α水平均明显高于其恢复初期(t=2.069～3.326，P＜0.01或P＜0.05)及正常对照组(2=2.667～3.539，P＜0.01)，其恢复初期与对照组相比皆无显著性差异(2=1.052～1.503，P＞0.05)；中重度HIE患儿急性期血浆TNF-α水平高于轻度HIE急性期(t=2.535，P＜0.05)；②HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组患儿急性期血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平明显均高于其恢复初期(t=2.310～3.752，P均＜0.01或0.05)及正常对照组(t=2.355～2.984，P均＜0.05)，其恢复初期与对照组相比皆无显著差异(t=0.146～1.589，P均＞0.05)；中重度HIE患儿急性期sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平与轻度HIE急性期相比，差异无显著意义(t=0.545，1.678，P＞0.05)；③HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组急性期血浆TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值明显高于其恢复初期(t=2.202～3.438，P均＜0.01或0.05)及正常对照组(t=2.517～3.962，P均＜0.01)，其恢复初期与对照组相比，差异无显著意义(t=0.680，1.277，P均＞0.05)；中重度HIE患儿急性期血浆TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值高于轻度HIE急性期(t=2.783，2.162，P均＜0.05)；④HIE患儿急性期血浆TNF-α水平与sTNFR 中文摘要 I、sTNFRll水平呈显著正相关(r值分别为0.494，0.442，P均0.05);HIE 患儿急性期血浆TNF一a、sTNFRI、sTNFRll水平及TNF/sTNFRI、TNF/ sTNFRn比值与HIE急性期血清CPK水平呈显著正相关(r值分别为 0.412‘，0.356‘，0.398’，0.542，0.562，P‘均0.05，P0.01)，与恢复初期 新生儿行为神经测定(NBNA)评分呈显著负相关(r值分别为一0.398’， 一0 .369’，一0.401’，一0.596，一0.578，P.均0.05，P(0.01)。 结论HIE患儿急性期sTNFRI、sTNFRn与TNF--a水平明显增高， 且与病情密切相关。但sTNFR工或sTNFRll与TNF一a之间并非成比例增 高(TNF/sTNFR工、TNF/sTNFRn比值失衡)，病情越重越明显;TNF/s TN- FRI、TNF/sTNFRn比值失衡在HIE的发病机制中起重要作用。检测血浆 sTNFRI、sTNFRll与TNPa水平并计算TNF/sTNFRI、TNF/sTNFRll 比值有助于HIE患儿的疾病分度、判断预后。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R722.121

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本文编号：2796254