两种胰岛素治疗方案对儿童1型糖尿病胰岛β细胞功能和血糖改善的有效性及安全性比较

发布时间：2020-08-20 07:48

【摘要】： 目的：探讨三餐前门冬胰岛素联合每日1次甘精胰岛素和每日使用2次诺和灵30R两种治疗方案对初发1型糖尿病患儿胰岛β细胞功能和血糖改善的差异。 方法： 1．前瞻性分析16例年龄7.64±3.61岁急性期初发1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)患儿应用三餐前门冬胰岛素联合每日1次甘精胰岛素强化治疗1个月和3个月后的效果及安全性，对照组为每日使用2次诺和灵30R T1DM患儿，两组年龄、性别匹配。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、C肽、每日INS用量、进入蜜月期例数和发生低血糖事件例次。 2．观察INS用量与血清C肽、C肽与HbA1c和FBG的直线相关关系。 结果： 1．治疗1个月和3个月后，观察组患儿平均HbA1c从入院初(13.71±2.12)％分别下降至(9.13±0.95)％及(6.59±0.36)％，平均降幅为(4.58±1.71)％和(7.12±1.99)％，其中治疗3月后HbA1c及其降幅均较对照组有显著性差异(分别p=0.000及p=0.026)；并且治疗3月后观察组所有患儿HbA1c＜8％，全部达标，显著高于对照组(p=0.016)；观察组FBG治疗1月和3月后分别为(5.49±1.27)mmol/L和(5.37±0.95)mmol/L，和对照组相比均显著降低(分别p=0.01及p=0.001)。 2．观察组C肽水平治疗3月后由入院初(0.19±0.12)ng/ml升至(1.29±0.49)ng/ml，显著高于对照组(p=0.036)，同时观察组治疗1月后血清空腹INS为(13.27±3.95)uU/ml，对照组为(9.11±4.87)uU/ml，具有统计学意义(p=0.044)。 3．观察组每日胰岛素用量由治疗初(0.90±0.10)u/kg·d减至3月后(0.32+0.15)u/kg·d，显著低于对照组(p=0.036)；治疗3月后观察组和对照组分别有13例(81％)和11例(55％)由DM急性期进入蜜月期，两组无统计学意义(p=0.097)；观察组和对照组3月内发生低血糖事件分别为1次和6次，前者比后者有所减少，但无显著性差异(p＞0.05)，两组均无严重低血糖事件和其他不良反应事件。 4．治疗3月后36例T1DM患儿INS用量与C肽呈显著直线负相关，r=-0.762，p=0.000。 5．治疗3月后患儿C肽与FBG、HbA1c均呈显著直线负相关，r=-0.490，p=0.002以及r=-0.381，p=0.022。 结论： 1．三餐前门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗与每日使用2次诺和灵30R相比，能有效改善血糖，同时有效减少每日胰岛素总用量，减少低血糖事件的发生，是T1DM较理想的治疗方案。 2．观察血清胰岛素水平是评价胰岛素用量是否充足的客观依据，观察C肽和血清胰岛素也是了解内源性β细胞功能和协助胰岛素调量的客观指标。 3．空腹血糖和总体血糖的良好控制可以促进胰岛β细胞功能恢复，进一步说明严格控制血糖在初发儿童T1DM治疗初期的重要性。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R725.8
【图文】：

治疗3月后36例TIDM

【共引文献】

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本文编号：2797721