前降钙素与C反应蛋白在早期诊断新生儿细菌感染中应用价值的探讨

发布时间：2020-08-25 07:16

【摘要】： 目的：细菌感染在新生儿期发病率较高，尤其败血症，是造成新生儿期死亡的主要原因之一。新生儿败血症发病隐匿，临床症状缺乏特异性，实验室检查也不能提供敏感、特异的早期诊断依据，因此在临床上早期诊断败血症较为困难。为了减少严重感染的发生，临床上往往经验性应用广谱抗生素，结果大量耐药菌株不断产生，给真正有感染的患儿抗生素选择带来困难，因此早期诊断和及时正确的治疗是非常必要的。近年来研究证实血PCT、CRP水平测定有助于早期诊断新生儿感染性疾病，但有关两者在临床中的应用价值评价不一。为探讨两者在新生儿细菌感染性疾病中的应用价值，我们对入住我院NICU病房怀疑有细菌感染的新生儿进行回顾性分析。方法：2002年1月—2004年1月收治于我院NICU病房且具有感染危险因素或有疑似细菌感染征象的新生儿共132例作为研究对象，其中男95例，女37例；早产儿55例，过期产儿2例，足月儿75例；出生日龄0-2天57例，3-28天75例；最后诊断败血症50例(其中确诊败血症11例，临床败血症39例)，局部感染31例，非感染51例。分别根据不同研究目的按出生日龄、胎龄及最后临床诊断进行分组研究。记录入院当时测得PCT、CRP的数值；统计各组中PCT阳性、CRP阳性(PCT＞0.5ng／L为阳性；CRP＞8mg／L为阳性)的例数，分别对各组中PCT及(或)CRP诊断感染性疾病的敏感性及特异性进行统计学分析。结果：在所有入选患儿中，感染组PCT阳性43例，CRP阳性31例，敏感性分别为52.4％，33.3％；非感染组PCT阳性29例，CRP阳性3例，特异性分浙江大学硕士学位论文别为333%，91.7%，两者敏感性、特异性均有显著性差异沙。.01)，PCT敏感性均优于CRP，而特异性不及CRP;在诊断局部感染和败血症中，败血症组PCT 阳性31例，CRP阳性25例，敏感性分别为62%、50%，两者有显著性差异切0.05)， P(T优于C对;局部感染组PCT阳性12例，CRP阳性6例，敏感性均较低，分钊为38.7%、19.4%，两者无显著差异切0.05);分别比较两者在鉴别局部感染与败血症中，两者敏感性均有显著性差异沙0.05，p0.01)，在败血症中敏感性均优于局部感染;在诊断确诊败血症和临床败血症中，确诊败血症组PCT阳性5例，cRP阳性4例，敏感性分别为54.5%、36.4%，两者无显著性差异切0.05); 临床败血症组PCT阳性25例，CR卫阳性21例，敏感性分别为641%，53.8%，两者无显著差异勿0.05);分别比较两者在鉴别确诊败血症与临床败血症中，两者敏感性均无显著性差异切0.05);在不同胎龄组中，诊断感染组PCT阳性中，早沈几16例，足月儿28例，敏感性分别为533%、56%，两者无显著性差异沪0.()5);在诊断感染组cRP阳性中，早产儿9例，足月)LZI例，敏感性分别为30%、42%，两者无显著性差异勿0.05);在诊断非感染组PCT阳性中，早产七12例，足月儿14例，特异性分别为52%、44%，两者无显著性差异沙0.05); 在诊断非感染组CRP阳性中，早产儿O例，足月)L3例，特异性分别为100%、 88%，两者无显著性差异勿0.05);在不同出生日龄组中，诊断感染组PCT阳性中，O一2天11例，3一28天32例，敏感性分别为52.4%、53.3%，两者无显著性差异勿0.05);在诊断感染组CRP阳性中，0一2天7例，3一28天24例，敏感性分别为33.3%、43.3%，两者无显著性差异勿0.05);在诊断非感染组PCT阳性中，o一2 天24例，3一28天5例，特异性分别为33.3%、“.7%，两者有显著性差异勿0 .05)， O一2日龄组明显低于3一28日龄组;在诊断非感染组CRP阳性中，0一2天3例，3一28 天O例，特异性分别为91.7%、100%，两者无显著性差异勿0.05)。结论:1.在早期诊断新生儿感染性疾病中PCT敏感性优于CRP，但特异性不及CRP;2.PCT、C即均有助于鉴别局部感染和败血症，PCT比CRP更敏感: 3.不同日龄中PCT的特异性不同，有必要根据不同出生日龄建立新生儿PCT参考值:4.胎龄对PCT、CRP的诊断价值无显著影响。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R722.13

【参考文献】