性早熟女童身心发育特点及其脑功能变化的研究

发布时间：2020-08-27 10:10

【摘要】：目的探讨特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)及外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)女童身心发育特点,并采用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)方法比较两组脑功能(brain function)的改变,为性早熟提供进一步的评估及诊疗依据。方法选取2016年1月-2017年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科内分泌专科的性早熟女童共60例作为研究对象,并均完善卫生部规定的临床路径相关检查,根据检查结果以相应诊断标准分为ICPP及PPP两组各30例,收集其生理发育指标、心理发育指标,静息态fMRI脑功能磁共振检查,对结果进行比较分析,探讨两者的差异性。结果1、生理发育指标中:特发性中枢性性早熟女童骨龄显著提前于外周性性早熟女童,性腺体积明显增大(P均0.01),GnRHa激发试验结果中激素水平测定提示LH峰值、LH峰值/FSH峰值显著增高(P均0.01),差异具有统计学意义,FSH峰值、身高、体重、BMI等无统计学差异(P0.05)。2、心理发育指标中:特发性中枢性性早熟女童在长处和困难问卷评分中多动注意不能因子得分明显高于外周性性早熟,差异具有统计学意义(P0.05),而情绪症状、品行问题、同伴交往问题、社会行为、困难总分这5个因子得分无统计学差异(P0.05)。简化情绪问卷得分以及情绪异常检出率亦无统计学差异(P0.05)。3、静息态脑功能检查中:特发性中枢性性早熟女童左顶上回、左楔前叶、左眶部额中回、左中央沟盖、左回直肌、右海马、右海马旁回、右颞中回、右内侧和旁扣带脑脑区的ReHo值明显低于外周性性早熟女童(P均0.005),差异具有统计学意义,特发性中枢性性早熟女童左中央前回、左颞中回、左颞横回、左楔回、左尾状核、右颞中回、右颞上回、右梭状回、右嗅皮质、小脑蚓部脑区的ReHo值明显高于外周性性早熟女童(P均0.005),差异具有统计学意义。结论1、特发性中枢性性早熟女童生理发育明显提前于外周性性早熟女童,Gn RHa激发试验及骨龄、性腺超声检查对于鉴别性早熟类型具有重要意义,对于青春发育提前女童的病因鉴别仅通过年龄、身高、体重、第二性征无法明确,有必要进行系列检查;2、特发性中枢性性早熟女童虽然生理发育包括骨龄、性腺体积、激素水平显著提前于外周性性早熟女童,但心理发育指标并非成熟于外周性性早熟女童,相反有部分滞后,表明更加提前的生理发育并未带来更加成熟的心理发育,针对特发性中枢性性早熟女童应给予更多重视,并予以更加积极的生理及心理干预;3、特发性中枢性性早熟和外周性性早熟女童静息态功能磁共振检查显示不同脑区存在不同程度的增强以及减弱,提示可能存在与性早熟女童身心发育有着密切联系的脑区改变,静息态脑功能检查对于性早熟女童的进一步诊疗可能提供新的线索及依据。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.8

【参考文献】

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本文编号：2805966