艾司洛尔在先天性心脏病患儿术后窦性心动过速的临床应用研究

发布时间：2020-08-28 21:33

　　 目的 探讨艾司洛尔在先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)患儿术后窦性心动过速的临床应用的疗效及安全性,观察其用于先天性心脏病术后对患儿血流动力学、心功能的影响,以及对患儿在监护室(Cardiac intensive care unit,CICU)强心药物治疗时间、镇静药物应用次数、呼吸机带管时间以及留观时间的影响。 材料和方法 将40例先天性心脏病术后发生窦性心动过速的患儿随机分成两组,艾司洛尔组(Esmolol,Esm)20例,心率大于160次／分,在进行镇静、降温、补充血容量、纠正电解质紊乱等处理后,心率无明显下降,在排除禁忌症的情况下,如严重的心功能不全等,给予艾司洛尔首次负荷量0.5mg/kg静脉快速注射,其后以0.05-0.1mg/kg-min的速度持续静脉泵入直到患儿心率下降和逐步稳定后停药。常规治疗组(Conventional treatment,Con)20例,心率大于160次／分,给予常规治疗,包括镇静、镇痛、纠正电解质紊乱、洋地黄等。观察指标：40例患儿术后均连续监测心率、血压,术后前6个小时内,每30分钟记录各项数据,以后每1小时记录1次,直到术后48小时,分别选择用药前、用药即刻、30分钟、1小时、3小时心率、收缩压、舒张压、右房压的平均值,同时行床边心脏彩超,记录用药前、用药即刻、30分钟、1小时、3小时各个时点的射血分数和缩短分数,分析对比两组患儿强心药物治疗时间、镇静药物应用次数、CICU呼吸机带管时间以及CICU留观时间。 结果 1两组用药期间的5个时间段心率(HR)比较,差异有统计学意义(P0.05)；两组在各时点心率(HR)的变化上进行对比,差异有统计学意义(P0.05),Esm组比Con组控制心率(HR)的效果较快,Con组心率(HR)下降缓慢。 2两组用药期间的5个时间段收缩压(SBP)比较,差异有统计学意义(P0.05)；两组在各时点收缩压(SBP)的变化上进行对比,差异有统计学意义(P0.05),Esm组比Con组控制收缩压(SBP)的效果较快,控制后一直很稳定。 3两组用药期间的5个时间段舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(P0.05)；两组在各时点舒张压(DBP)的变化上进行对比,差异有统计学意义(P0.05),Esm组比Con组控制舒张压(DBP)的效果较快,控制后一直很稳定。 4两组用药期间的5个时间段右房压(RAP)比较,差异无统计学意义(P0.05)；两组在各时点右房压(RAP)的变化上进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。 5两组用药期间的5个时间段心室射血分数(EF)比较,差异有统计学意义(P0.05)；两组在各时点心室射血分数(EF)的变化上进行对比,差异无统计学意义(P0.05),Esm组EF值在用药后30分钟内下降,而30分钟后才‘有增高趋势,而Con组则在用药后30分钟内略有增高,而30分钟后增高明显。 6两组用药期间的5个时间段心室缩短分数(FS)比较,差异有统计学意义(P0.05)；两组在各时点心室缩短分数(FS)的变化上进行对比,差异无统计学意义(P0.05),Esm组FS值在用药后30分钟内下降,而30分钟后才有增高趋势,而Con组则在用药后30分钟内略有增高。 7 Esm组强心药物治疗时间短于Con组,差别有统计学意义(P0.05),同时与Con组比较,镇静药物应用次数少、呼吸机带管时间短以及留观时间短,差别有统计学意义(P0.05)。 结论 艾司洛尔用于治疗先天性心脏病术后窦性心动过速,能有效降低和控制窦性心动过速,维持稳定的心率,血压,对心输出量、心室射血分数无不良影响,降低心肌收缩力的同时改善心室舒张功能。因此在明确病因和禁忌症的前提下,选择合理的用药方案,在各类复杂、重症先天性心脏病术后早期应用艾司洛尔治疗窦性心动过速是有效的,安全的。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R726.5
【部分图文】：

血流动力学指标两组患儿在治疗前后血流动力学指标变化比较结果，见表3.2，表3.3，两组患儿在治疗前后各时点血流动力学指标变化趋势比较，见图3.1，.3。表3.2Esm组与Con组在用药前后心率的变化结果比较(无用药前用药后即刻3Omin1h3hm175.55士427167.7肚7.51*#155.85士6.93*#142.3士8.34*#137.75土6.0n177.10士5.13172.90士4.27167.60士4.90*156.85士5.22*144.15士5.0.3060.0110.0000.0000.002:*与用药前比较，尸<0.05;“与对照组比较，尸<0.05。

果显示:两组用药期间的5个时间段心率(HR)比较，差异有统计学意义(F=4780.000);两组在各时点心率(HR)的变化上进行对比，差异有统计学意义(F=28、0.000)，Esm组比Con组控制心率(HR)的效果较快，Con组心率(HR)下降表3.3Esm组与Con组在用药前后收缩压的变化结果比较(厉士用药前用药后即刻3OminEsm99.4肚12.25Con101.30士6.0992.35土9.77*#92.6肚10.93*#92.9肚8.37*93.65士7.68100.0肚5.7296.25士5.66*93.00士5.27*93.2肚3.03P05390、0050.0190.0960.081注:*与用药前比较，尸<0.05;“与对照组比较，尸<0.05。

结果两组在各时点收缩压(SBP)的变化上进行对比，差异有统计学意义l.755，介0.019)，Esm组比Con组控制收缩压(SBP)的效果较快，控制后一直稳定。表3.4Esm组与Con组在用药前后舒张压的变化结果比较(见士s)用药前用药后即刻3OminEsm71.30士10.6959.15士7.28*#Con73.6肚5.5071.35士5.7260.9肚7.95*#67.5肚5.68*60.5肚7.56*59.45士10一61*63.15士5.35*59.35生4.48*P0.4390.0000.0050.2090.969注:*与用药前比较，尸<0.05;“与对照组比较，尸<0.05。

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本文编号：2808193