辣椒素激发试验在儿童哮喘、慢性咳嗽的临床应用及ICS对哮喘儿童生长的影响

发布时间：2017-04-01 15:11

  本文关键词：辣椒素激发试验在儿童哮喘、慢性咳嗽的临床应用及ICS对哮喘儿童生长的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分:目的:探讨辣椒素激发试验在儿童哮喘、慢性咳嗽的应用价值。方法:1.选择2015年8月一2016年3月门诊治疗的哮喘临床缓解期患儿73例;慢性咳嗽患儿153例,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)33例、过敏性鼻炎(AR)75例,感染后咳嗽(PIC)23例、过敏性咳嗽(AC)22例;正常对照组儿童50例。在就诊时分别记录咳嗽症状积分,并进行辣椒素激发试验,记录咳嗽2次及5次时辣椒素激发溶液的浓度即C2和C5,以对数值lgC2、lgC5判断敏感性。并进行比较。2.随诊48例慢性咳嗽患儿,其中AR15例、CVA10例、PIC13例及AC10例,经治疗咳嗽缓解或消失后再次测定C2和C5.3.哮喘儿童35例,CVA20例,过敏性鼻炎25例取血检测血清总IgE(T IgE)含量,同时进行辣椒素激发试验、呼出气一氧化氮(FeNO)测定分析结果有无相关性。结果:1.正常对照组、哮喘临床缓解期及慢性咳嗽儿童lgC2无明显统计学差异,但lgC5具有统计学差异。哮喘临床缓解期、CVA、AR、PIC、AC之间咳嗽症状评分无明显差异,其中PIC lgC5均值明显低于其他组,lgC5均值排序由高到低为正常对照组哮喘临床缓解期ARCVAACPIC。2.对照组lgC5值多集中在数值3,哮喘临床缓解期、CVA及AC儿童lgC5值虽然离散,但中位数多分布在数值3附近,PIC、AC lgC5值离散相似,但中位数不相似。可能提示辣椒素激发试验检测的咳嗽敏感性在正常、哮喘临床缓解期、慢性咳嗽儿童中均有重叠,故诊断意义不明确,但在了解咳嗽病情方面有着一定的作用。3.哮喘临床缓解期、AR、CVA儿童比较发现不同,T IgE水平lgC2、lgC5、FeNO无明显统计学差异。4.276例患儿进行辣椒素激发试验前后FEV1、PEF、PEF25-75结果无明显降低,实验过程中仅1例出现恶心,但无明显出现喘息、过敏、呼吸困难等严重情况出现。结论:辣椒素激发试验在一定程度上能反映咳嗽的敏感程度,在不同疾病之间辣椒素激发测定值有所重叠故诊断意义不明确,辣椒素激发试验在儿童中进行操作具有安全性。第二部分目的:探讨中短程低剂量持续吸入性糖皮质激素(ICS)对中重度持续性哮喘儿童身高及体质量指数的影响。方法:观察并记录64例5~14岁中重度持续性哮喘儿童,经布地奈德/福莫特罗治疗前、治疗12周、24周及52周后的身高、体质量及FEV1、PEF、PEF25-75值并计算生长速率(GV)及体质量指数(BMI),同54例正常对照组儿童进行比较。结果:中重度持续性哮喘儿童GV及BMI在中短程低剂量ICS治疗后12周、24周及52周后同正常对照组相比均无统计学意义(P0.05),肺功能较治疗前改善明显。结论:中短程低剂量ICS治疗对中重度持续性哮喘儿童GV及BMI无明显抑制,能有效改善哮喘儿童肺功能。
【关键词】：儿童 哮喘 慢性咳嗽 辣椒素激发试验 生长 吸入性糖皮质激素 安全性
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-12
• 前言12-18
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 第一部分技术路线16-17
• 第二部分技术路线17-18
• 一、辣椒素激发试验在儿童哮喘、慢性咳嗽的临床应用18-40
• 1.1 对象和方法18-22
• 1.1.1 实验对象18
• 1.1.2 实验材料18
• 1.1.3 方法和观察指标18-22
• 1.1.4 统计学数据分析22
• 1.2 结果22-35
• 1.2.1 咳嗽敏感性的变化22-28
• 1.2.2 成功治疗对辣椒素咳嗽敏感性的影晌28-30
• 1.2.3 不同IgE水平C2、C5及 FeNO比较30-33
• 1.2.4 辣椒素激发实验的安全性分析33-35
• 1.3 讨论35-39
• 1.4 小结39-40
• 二、中短程低剂量ICS对哮喘儿童生长的影响40-50
• 1.1 对象和方法40-41
• 1.1.1 实验对象40
• 1.1.2 实验材料40-41
• 1.1.3 观察变量41
• 1.1.4 统计学分析41
• 1.2 结果41-47
• 1.2.1 哮喘儿童吸入布地奈德/福莫特罗 12 周、24 周及 52 周后 BMI、GV 与正常对照组相比没有明显差异（P＞0.05），见表 6。41-42
• 1.2.2 哮喘儿童经中短程低剂量持续 ICS 治疗后肺功能明显好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表 742-46
• 1.2.3 观察期间 7 例出现轻度急性发作，予临时增加布地奈德/福莫特罗 2 喷/d，持续时间≤3d，症状缓解后继续减量，，观察结束后身高、BMI、GV 与正常对照组相比没有明显差异。研究期间无一例出现鹅口疮、声音嘶哑等情况46
• 1.2.4 哮喘儿童经 ICS 治疗 24 周后 GV 结果优于 12 及 52 周,但 BMI 无明显差异。单因素方差分析（F：5.323，P：0.006）46-47
• 1.3 讨论47-49
• 1.4 小结49-50
• 结论50-51
• 参考文献51-58
• 发表论文和参加科研情况说明58-59
• 综述 辣椒素敏激发试验在临床中的应用59-66
• 综述参考文献63-66
• 致谢66-67
• 个人简历67

  本文关键词：辣椒素激发试验在儿童哮喘、慢性咳嗽的临床应用及ICS对哮喘儿童生长的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：280832