不同剂量沐舒坦在小儿心内直视手术中的肺保护作用

发布时间：2020-08-29 11:14

　　 目的：研究不同剂量沐舒坦(Mucosolvin)在小儿心内直视手术中的肺保护作用。 方法：选择36例行室间隔缺损修补术的患儿，随机分为3组：对照组(C组)、沐舒坦1组(M_1组，2.25mg／kg)和沐舒坦2组(M_2组，4.50mg／kg)，每组各12例。M_1组和M_2组分别于切皮后缓慢静注相应剂量沐舒坦，C组静脉注射等容量生理盐水，方法同上。分别于麻醉后切皮前(T_1)、转流20min(T_2)、开放升主动脉后20min(T_3)、停机2h(T_4)、停机6h(T_5)、术毕12h(T_6)采集动脉血测定血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活力，并做血气分析；根据麻醉机或呼吸机上参数记录吸入氧气分数(FiO_2)、潮气量(V_T)、气道压(Pmax，Pmin)；计算T_1、T_4、T_5、T_6时的呼吸指数(RI)和T_1、T_4时的肺顺应性(C_L)。 结果：1在T_1时，三组血浆MMP-9、TNF-α、MDA浓度、SOD活力以及RI和C_L比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 2血浆MMP-9浓度的变化：在T_2～T_5时点，三组均显著高于T_1(P＜0.01)，在T_3时达高峰，M_2组均显著低于C组(P＜0.05～0.01)，M_1组与C组比较及M_2组与M_1组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 3血浆TNF-α浓度的变化：三组在T_2～T_5时点均较T_1显著升高(P＜0.01)，在T_4时达高峰，M_1组在T_6时仍较T_1增高(P＜0.01)；M_2组在T_2～T_6各时点较C组和M_1组显著降低(P＜0.05～0.01)，M_1组与C组比较仅在T_6差异有统计学意义(P＜0.05)。 4血浆MDA浓度的变化：三组在T_2～T_6时点均显著高于T_1(P＜0.01)，在T_3时分别达到高峰，M_2组在T_2～T_6时较C组和M_1组低(P＜0.01)，M_1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 5血浆SOD活力的变化：C组在T_2～T_4时均显著高于T_1(P＜0.01)，M_1和M_2组在T_2～T_5时较T_1升高(P＜0.01～0.05)，在T_3时分别达到高峰，M_2组在T_2～T_6时较C组高(P＜0.01～0.05)，M_2组在T_3～T_4时较M_1组高(P＜0.01)，M_1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 6 RI的变化：C组和M_1组在T_4～T_6时较T_1高(P＜0.01～0.05)，M_2组在T_4时较T_1高(P＜0.05)；在T_4～T_6时M_2组较C组和M_1组低(P＜0.05)，M_1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 7 C_L的变化：各组在T_4时均较T_1高(P＜0.01)，M_2组在T_4时较C组低(P＜0.05)，M_1组与C组及M_2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：体外循环可以引起全身炎性反应和肺缺血再灌注损伤，可以引起肺功能的下降；一定剂量的沐舒坦可以在一定程度上抑制CPB引起的炎性反应和氧化应激反应，从而在CPB期间发挥肺保护的作用；沐舒坦在小儿CPB过程中的肺保护作用呈剂量依赖性，常规剂量(2.25mg／kg)不具有这种作用，而达到(4.50mg／kg)的中等剂量便可发挥出一定的肺保护作用。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R726.5
【部分图文】：

图1三组患者不同时间血浆MMP一9浓度的变化Fig一1ComParisonofPlasmaMMP一9eoneentrationinthethreegroupsatdifferenttime

TI显著增高护<0.01)，在T;达高峰，M:组在T6日寸点仍较T一增高(p<0.01);MZ组.在TZ一T6各时点较c组和M;组显著降低(P<0.05一0.01)，M，组与C组比较仅在T6差异有统计学意义(尸<0.05)。见表3及图2。表3三组患者不同时间血浆TNF一a浓度的变化(n==12，x土，)Tab一e一 3ComparisonofplasmaTNF一aeoneentrationinthethreegroupsa亡differenttime指标组别T1T2T3T4T5T6**

本文编号：2808475