不同胎龄和HIE新生儿脑（18）~F-FDG PET显像的临床意义研究

发布时间：2020-09-10 14:17

　　 背景 正电子发射断层显像(position emission tomography, PET)利用正电子发射体标记的药物为示踪剂,以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布等状况,为临床提供更多生理和病理方面的诊断信息,尤其在中枢神经系统疾病的诊断方面具有独特的优势,是近年应用临床的新的影像诊断技术,已较广泛应用成人临床,但在儿童应用甚少。新生儿脑功能发育、损伤以及修复的过程一直是新生儿学以及神经科学的重要研究内容,利用PET对新生儿脑功能发育和损伤进行研究,并在此基础上建立相应的诊断标准,将大大提高新生儿脑发育和损伤相关疾病的诊断水平。18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)是临床最常用的PET显像测定脑葡萄糖代谢的显像剂,应用PET显像测定脑葡萄糖代谢,尤其是在不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)中的应用,目前国外的研究甚少,国内则未见报道。 目的 对不同胎龄新生儿及新生HIE患儿应用~(18)F-FDG PET测定脑葡萄糖代谢,探讨PET测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及新生儿HIE中的临床应用价值。 方法 研究对象包括不同胎龄新生儿及新生儿HIE患儿,共计67例,其中7例因各种原因导致PET数据采集失败未纳入统计,失败原因包括注射部位不当、注射剂量偏小、新生儿哭闹、活动导致PET数据采集失败等。其余60例新生儿纳入统计。其中,不同胎龄新生儿36例,包括≤32wk 4例,33-34wk 5例,35-36wk 12例,≥37wk15例;新生儿HIE患儿24例,其中,轻度13例,中度7例,中度4例。以RDSⅢ型回旋加速器获得~(18)F后,通过自动化学合成装置制备~(18)F-FDG溶液,在注射0.1mCi /kg ~(18)F-FDG后应用PET成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptake values, SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析。 结果 比较不同胎龄新生儿~(18)F-FDG PET脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37wk)后更为显著。 不同胎龄新生儿脑~(18)F-FDG PET显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节。胎龄≥37wk的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄32wk的早产儿显著增高(p0.01)。 新生儿HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,主要表现为:大脑皮层18 F-FDG摄取量不一致,如损伤一侧明显低于对侧,或某区域低于其他区域,或全脑葡萄糖代谢偏低,尤其是皮层下白质、丘脑、基底节等部位最为明显。 与胎龄≥37wk的足月新生儿相比,HIE患儿~(18)F-FDG PET脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(p0.05),而且,病情越重越为明显,HIE患儿重度HIE患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE患儿显著降低(p0.05)。 结论 随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37wk)后更为显著。 新生儿HIE患儿PET脑显像存在明显~(18)F-FDG代谢异常,新生儿HIE的~(18)F-FDG PET脑显像特征为:1)大脑皮层~(18)F-FDG摄取量不一致,如损伤一侧明显低于对侧,或某区域低于其他区域;2)全脑葡萄糖代谢偏低。 应用~(18)F-FDG PET测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R722.1
【部分图文】：

图 1 PET 成像仪Fig 1 PET scanner1.3.1 PET 成像仪质控在 PET 设置清单（Schedule）中设置自动完成每日质控检测，观察变异系数，进行详细记录，若>2.5％应即刻行 2D、3D 典型（Norm）校正。1.3.2 PET 仪的测试以美国的国家电器制造联合会(National electrical Manufacturers Association，NEMA)标准测试。在测试前，对 PET 成像仪进行了完整的调试和校正，包括 2D和 3D 的相对效率变异、能量阈值、支架以及强度仪的调试等。1.3.2.1 测试所需的模型和放射性源1）NEMA 标准圆柱模型：测试所用的圆柱模型为一个由纯聚甲基丙烯酸甲酯

分子量：480.4，熔点：120-122℃，纯度：99%，结构式如下：OOAcAcOAcOOTfAcO位论文全文数据库 2011年 第12期 医药卫生科技辑

图 3 回旋加速器 RDSⅢ工作画面Fig 3 RDS Ⅲ Cyclotron working menu）Kryptofix 222，简称为 K/222，化学名称为 4,7,13,16,21,24-六氧杂环-1,10-二环[8,8,8]二十六烷。K/222 是一种冠醚，在药物合成中作为催化剂，分子量：3点：70-73℃，纯度：98%，结构式为：结构中，三个二氧环互相成 120o 角，且构成的笼的内径的大小与钾离子的差不大。oooooNNo

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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本文编号：2815921