早期全静脉营养对早产儿结局影响的研究

发布时间：2017-04-02 04:03

  本文关键词：早期全静脉营养对早产儿结局影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨早期全静脉营养对早产儿结局的影响。方法：采取前瞻性研究的方法,收集2014年5月至2015年1月在昆明医科大学第二附属医院NICU住院的早产儿100例。将同一时期入院的早产儿随机分组,分为观察组(24h之内开始全静脉营养的早产儿)51例和对照组(72h之内开始全静脉营养的早产儿)49例。观察组：出生24小时内给予6.7%小儿复方氨基酸1. Og/kg-d,20%中长链脂肪乳1. Og/kg-d,葡萄糖4～8mg/kg-min开始使用,余给予多种微量元素注射液(安达美)、注射用水溶性维生素(水乐维他)、脂溶性维生素注射液(维他利匹特)各lml/kg-d,氨基酸和脂肪乳均以1g/(kg-d)速率逐步增加,第3天达足量,即小儿复方氨基酸达3.0g/kg·d,20%中长链脂肪乳达3.0g/kg·d。对照组：生后24小时内给予10%葡萄糖,48小时内给予6.7%小儿复方氨基酸1.0g/kg·d,72小时之内给予20%中长链脂肪乳0.5～1.0g/kg·d,葡萄糖4～8mg/kg·min开始使用,余给予多种微量元素注射液(安达美)、注射用水溶性维生素(水乐维他)、脂溶性维生素注射液(维他利匹特)各1ml/kg·d,不论氨基酸或脂肪乳均以0.5g/kg·d速率增加,第6～7天达足量,即小儿复方氨基酸达3.0g/kg·d,20%中长链脂肪乳达3.0g/kg·d。观察两组患儿住院期间体重、身长、头围三项生长指标,住院时间,静脉营养的并发症,院内感染的发生率及病死率等。采用SPSS19.0统计软件包对数据进行分析。P0.05为差异有统计学意义。结果：1.两组早产儿出生时在胎龄、性别、出生体重、身长、头围等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.在应用静脉营养期间,观察组与对照组相比,早产儿体重增长、身长增长、头围增长、生理性体重下降幅度、恢复出生体重时间及住院时间,均有显著性差异(P0.05)。3.在应用静脉营养期间,观察组51例早产儿,发生PNAC2例(3.9%),高甘油三酯血症2例(3.9%),氮质血症3例(5.9%),低血糖症11例(21.6%),高血糖症7例(13.7%),低钾血症9例(17.6%),低钙血症14例(27.5%)；对照组49例早产儿,发生PNAC6例(12.2%),高甘油三酯血症1例(2.0%),氮质血症2例(4.1%),低血糖症10例(20.4%),高血糖症6例(12.2%),低钾血症8例(16.3%),低钙血症13例(26.5%)；观察组与对照组相比,高甘油三酯血症、氮质血症、低血糖症、高血糖症、低钾血症及低钙血症的发病率无显著差异(P0.05)；而观察组PNAC发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.100例早产儿中,发生院内感染病例28例,医院感染率为28%。观察组早产儿51例,发生院内感染9例,感染率为17.6%；对照组早产儿49例,发生院内感染19例,感染率为38.8%；观察组与对照组相比,感染发生率低,差异显著有统计学意义(x2=4.535,P0.05)。5.100例早产儿中,发生院内死亡病例8例,医院病死率为8%。观察组早产儿51例,死亡5例,病死率为9.8%；对照组早产儿49例,死亡3例,病死率为6.1%；观察组与对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.095,P0.05)。结论：1.早期积极地全静脉营养能明显改善早产儿住院期间的营养状况,促进体质量、身长及头围的增长,降低生理性体重下降幅度,缩短恢复出生体重时间及住院时间,同时也能降低EUGR发生率。2.早期积极地全静脉营养可降低PNAC的发生率,同时并未增加其他静脉营养相关并发症的发生。3.早期积极地全静脉营养可降低早产儿院内感染发生率。4.早期积极地全静脉营养对早产儿病死率无影响。
【关键词】：早产儿 早期全静脉营养 体质 并发症 院内感染
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 英文缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-13
• 研究对象和方法13-18
• 结果18-22
• 讨论22-32
• 结论32-33
• 参考文献33-40
• 综述40-46
• 参考文献44-46
• 攻读学位期间发表文章46-47
• 附表47-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：281814