小儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学和肺保护性通气实验研究

发布时间：2024-07-07 05:58

　　前言 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁各年龄层人群的临床危重症。它集呼吸、循环、血液、代谢、炎症等方面的严重障碍于一身，与呼吸机技术的进步紧密相连，被称为临床危重症的“典型范例”。ARDS是儿科重症监护病房(PICU)最为棘手的疾病之一，也是急性严重呼吸综合征(SARS)及禽流感患儿主要死因，近年已成为欧美发达国家小儿危重病的主攻内容。 1994年ARDS欧美联席会议(AECC)，颁布了ARDS新定义：1、急性起病；2、PaO₂／FiO₂≤200 mmHg(不论PEEP水平如何)；3、前后位胸片两侧浸润影；4、肺动脉楔压≤18mmHg或临床无左房压增高证据。 小儿ARDS为PICU的少见病症，攻克这一临床医学重症必然期待多中心协作以获取具有统计学力度的样本。我国在世界上拥有最丰富的病儿资源，构建全国小儿ARDS协作组，整合PICU病儿资源，开展临床多中心研究，应能提高我国小儿危重医学临床研究水平，并使之在国际儿科研究中占有一席之地。 我们组织全国25家省市级儿童医院及综合医院儿科的PICU，成功组建全国小儿ARDS协作组，开展了一项多...

【文章页数】：150 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1一6.ARDS原发病的疾病分布

7269例危重患儿中，符合AECC诊断标准并经协调中心确认的ARDS共计105例，患病率为1.44%。95%可信区间(eonfidenedeinterval，Cl)(1.18%，1.75%)，ARDS患病率月分布情况见图1一3，经统计学分析患病率月分布无显著差异(了-5.867，....

图1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信区间图中横座标为时间(天)，纵座标为生存率，1.0为roo%

Csuse二1—caUSe二2C日USe二3图1一20:不同原发病所致105例ARDS的生存曲线图中横座标为时间(天)，纵座标为生存率，1.0为100%。cause=l，脓毒症致ARDS;cause=2，肺炎致ARDs:cause=3，其它原发病致ARDS。生存者截尾值一律为病死....

图1一20:不同原发病所致105例ARDS的生存曲线

ana扮s贻助.95%O—Sury沁OrfunC加n图1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信区间图中横座标为时间(天)，纵座标为生存率，1.0为roo%。95%cI为95%可信区间，Survivorfunction为生存概率。生存者截尾值一律为病死者ARDS起....

图1一21:64例不同原发病所致ARDS病死者的生存曲线

本组资料病死率为61.0%，如表所示，PIM的预期病死率与本组资料预期病死率存较大差距。将ARDS入PICu时PCIS与PIM进行相关分析(图1一23)，发现存在相关关系，相关度中等(厂一0.535，P=0.000)。

本文编号：4003258