低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害的临床研究

发布时间：2020-10-17 05:39

　　 过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的一种弥漫性血管炎,且呈逐年增长的趋势。紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜的常见并发症,它对疾病的预后影响大,到目前为止仍无特效治疗。肝素作为抗凝血药物应用于临床已有60多年的历史,而低分子肝素钠为一种新型的高效抗凝血药亦被越来越广泛地应用于临床。近年来,大量的研究证明,低分子肝素钠可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖,可通过对内皮细胞、血小板、白细胞及蛋白酶的抑制发挥抗炎活性,可抑制纤维连接蛋白和胶原的产生,从而防止肾小球硬化,而且低分子肝素钠本身具有大量阴电荷,有利于保护肾小球基底膜(GBM)阴电荷屏障,防止白蛋白漏出。低分子肝素钠还能直接影响免疫复合物肾炎的发生机制,阻止免疫复合物在GBM沉积。因此,从理论上讲,低分子肝素钠可以阻断HSPN发病的多个环节,在防治HSPN肾损害方面是非常有治疗意义的药物。本研究旨在观察低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害的临床有效性。 方法:采用随机对照的方法,将170例过敏性紫癜(HSP)患儿分为低分子肝素钠治疗组(86例)和对照组(84例),低分子肝素钠治疗组患儿在起病时给予低分子肝素钠100IU/kg.d,皮下注射每日一次,连续7天。两组患儿均同时给予基础治疗(静点泰胃美及维生素C,口服赛庚啶及复方芦丁,禁蛋白饮食),直至临床症状消失。以后每两周观察尿常规至患儿首次治疗后6个月。 结果:平均随访6个月,低分子肝素钠治疗组发生肾炎4例(4.65%),对照组发生肾炎28例(33.3%),低分子肝素钠治疗组肾炎的发生率明显低于对照组(P0.05)。低分子肝素钠治疗组肾炎出现的时间为(82±64)d,对照组为( 34±32) d ,治疗组肾炎出现时间亦明显迟于对照组(P0.05);低分子肝素钠治疗组在起病3个月内出现肾炎患者1例(25%),对照组3个月内出现肾炎26例(93%),其中16例患儿是在1个月内出现肾损害的。治疗组中,低分子肝素钠治疗前,24小时尿蛋白定量为(50.75±32.9)mg,3小时尿红细胞计数为(5.3479±9.1088)万个/h;治疗后尿蛋白定量为(28.1±13.32)mg,红细胞计数为(0.6048±1.8224)万个/h,治疗后明显低于治疗前(P0.05)。低分子肝素钠治疗组中紫癜性肾炎单表为单纯型血尿3例,血尿+蛋白尿1例;对照组单纯血尿12例(43%),血尿+蛋白尿14例(50%),血尿+肾病2例(7.2%)。所有患儿在治疗期间未见出血等严重副作用。 结论:肝素能有效防治紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾保护作用,安全性好。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R726.9
【文章目录】：
一、正文
    （一） 中文摘要
    （二） 英文摘要
    （三） 前言
    （四） 对象和方法
    （五） 结果
    （六） 讨论
    （七） 结论
    （八） 参考文献
二、文献综述
    （一） 综述
    （二） 参考文献
三、致谢

【参考文献】

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本文编号：2844362