迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响

发布时间：2020-10-21 17:17

　　 目的 探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法 选取2016年1月-2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿(6岁-14岁),通过多模态神经影像学和神经电生理学等全面评估,提示致痫灶表现广泛、多灶,或致痫灶位于重要功能区,无法行开颅手术后行迷走神经刺激术,分别于术前7天、术后12个月采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)对患儿认知效率进行评估,评价手术前后不同时期患儿认知效率改变情况,同时采用McHugh疗效分级对术后疗效进行评估。选取30例匹配的健康学龄期儿童作对照,同期用WISC-Ⅳ测试其认知效率,评价前后改变情况并与癫痫组作比较。结果 35例学龄期难治性癫痫患儿VNS术后随访12个月,10例患儿术后癫痫发作频率减少≧80%,15例患儿术后发作频率减少50%~79%,7例患儿发作频率减少50%,2例患儿仅在使用磁铁时受益,1例患儿无改善。McHugh疗效分级评估中,Ⅰ-Ⅱ级25例,认知效率分值提高(9.56±2.42)分,Ⅲ级7例,分值提高(4.23±1.34)分,Ⅳ-Ⅴ级3例,分值提高(1.87±0.56)分,各分级认知效率分值提高差异有统计学意义(P0.05)。VNS术后患儿认知效率增加分值(8.67±1.78)较对照组(1.01±0.43)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 迷走神经刺激术治疗学龄期儿童难治性癫痫安全且有效,可减少患儿癫痫发作频率,改善患儿认知效率,且患儿癫痫发作控制效果越好,认知效率改善越明显。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.5
【部分图文】：

图 1. 迷走神经刺激术手术过程简明图解Figure 1. Diagram of the procedure of vagus nerve stimulationA：左侧VNS切口示意图A:Left VNS surgical incisionB：暴露左侧迷走神经B:Expose the left vagus nerveC:缠绕迷走神经刺激电极C:Wind the vagus nerve stimulation electrodeD:在左侧胸壁下制作囊袋以放置刺激器D:Apouch was made under the left chest wall to place the stimulatorE:皮下隧道的制作E:Make subcutaneous tunnelF:将刺激器与刺激电极连接

力和认知效率两阶因素，言语理解、知觉推理、工作记忆及加工速度四个合成数（Fig3，Fig4）。一般能力包括言语理解指数和知觉推理指数，受父母遗传及育背景的影响较大；认知效率包括工作记忆指数和加工速度指数，主要评价儿短期记忆、注意力、快速分析能力等，受家庭背景等因素影响不大[10]。因此，更准确地评估迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的改变，本研采用 WISC-Ⅳ量表对所有儿童的认知效率进行测评，其中认知效率得分≤69 分落后水平，70～79 分为临界水平，80～89 分为中下水平，90～109 分为中等水，≥110 分为中上水平。迷走神经刺激术术前 7 天对 35 例患儿行韦氏儿童智力表进行测试，据此进行认知效率评估，术后 12 个月通过门诊复查、电话随访的式再次由同一测试人员对患儿进行相同测试，同期由同一测试人员对对照组儿进行认知效率测评，结果予以记录。记录的数据输入 WISC-IV 专用统计软件进处理分析。

WISC-Ⅳ中文版两阶因素模型结构
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本文编号：2850392