闭合与小切口复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效的荟萃分析

发布时间：2020-10-22 22:22

　　目的:运用Meta分析研究方法系统比较经皮穿针闭合复位和小切口开放复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:收集知网、万方、迈特思创、Pubmed四个数据库中,从1998年1月至2018年6月间发表的两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折的相关文献,整理归纳研究对象的基本信息和资料,然后运用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入14篇文献,包括1214例肱骨髁上骨折患者,其中采用闭合复位经皮穿针(即闭合组)560例,采用小切口复位克氏针固定(即切开组)674例。结果显示:与切开组相比,闭合组的术后Flynn标准优良率更高(OR=1.49,95%CI=[1.02,2.18],P=0.04),术后住院周期更短(OR=-2.68,95%CI=[-3.06,-2.29],P0.00001);与闭合组相比,切开组的术后肘内翻发生率更低(OR=3.15;95%CI=[1.13,8.75],P=0.03),术后尺神经损伤的发生率也更低(OR=4.22;95%CI=[1.63,10.93],P=0.003);术中X线透视次数更少(OR=3.02,95%CI=[2.67,3.37],P0.00001);闭合组和切开组在术后感染发生率与术后Baumann角差异的两个方面,其差异不具有统计学的意义。结论:通过此meta分析研究发现闭合组与切开组在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效上各有优势与劣势,闭合组具有术后Flynn标准优良率高、住院周期缩短的优点;而切开组发生术后肘内翻、尺神经损伤的几率更低,术中X线透视的次数也更少。而两者在骨折术后伤口或针道感染、术后Baumann角差异等两个方面不具有统计学差异。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

漏斗图,术后感染,森林图,手术方式

硕士学位论文Songfeng2016 2 41 4 85Lijinglong2013 2 44 1 39Caixuefeng2015 1 66 2 66Wanghaoran2014 3 67 6 88Wangjian2015 1 36 1 38将纳入的 7 篇文献的研究结果进行异质性检验得出：异质性低（I2 = 0%<50%），采用 FEM 进行分析得出结果如图 3-7 所示：“95%CI=[0.47, 1.91]”且“P= 0.89”；绘制成漏斗图如图 3-8 所示：无发表偏倚存在。所以，从术后感染发生例数分析可得出：切开组治疗儿童肱骨髁上骨折相对于闭合组在术后肘内翻上不存在明显差异，不具有统计学意义。

漏斗图,森林图,术中,次数

病例数为 271 例：闭合组总计 137 例，切开组总计 134 例。详细内容见表 3-8。表 3-8 数据提取纳入研究闭合组切开组Mean SD Total Mean SD TotalWangdong2017 23.4 8.7 27 4.6 1.2 29Lijinglong2013 8.8 2.1 44 3.6 1.3 39Caixuefeng2015 3.4 1.1 66 5.2 1.4 66将纳入的 3 篇文献研究结果进行异质性检验得出：异质性低（I2=0%）。采用FEM 进行分析得出结果如图 3-15 所示：“ 95%CI= [2.67, 3.37]” ，“P< 0.00001绘制漏斗图如图 3-16 所示：无发表偏移。所以，从术中 X 线透视次数分析可得出闭合组治疗儿童肱骨髁上骨折相对于切开组在 X 线透视次数上存在明显差异，闭组明显差于切开组，且差异具有统计学意义。

漏斗图,森林图,手术方式,疗效