6-12岁儿童邻苯二甲酸酯暴露与注意缺陷多动障碍易感性的病例对照研究

发布时间：2020-10-23 03:41

　　 目的:了解6-12岁儿童邻苯二甲酸酯类(phthalate esters,PAEs)暴露水平,探讨儿童尿液中8种PAEs代谢物水平与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)易感性之间的关联,为预防学龄期儿童注意缺陷多动障碍提供理论依据。方法:采用病例-对照研究,以2017.5至2018.9在武汉两所医院确诊为注意缺陷多动障碍的6-12岁儿童为病例组,以同期在武汉某小学接受问卷调查的健康儿童为对照组。采用自制儿童健康访谈表收集资料,NICHQ Vanderbilt评估量表-家长版评估ADHD症状,同时采集其尿液样本,利用LC-MS检测尿液PAEs代谢物浓度。计量资料采用均数±标准差、t检验、正态性检验以及Spearman秩相关;计数资料采用率等描述其统计关联。采用非条件logistics回归进行单因素或多因素分析,探讨儿童ADHD与尿液PAEs代谢物不同水平之间的关联。结果:单因素分析结果显示:高暴露MMP和MBP儿童发生ADHD的危险分别是低暴露的1.95倍(95%CI:1.20-3.16)和9.73倍(95%CI:5.13-18.44);MBZP和MOP中等暴露水平比低暴露水平儿童ADHD患病风险增加了2.26倍(95%CI:1.37-3.73)和3.55倍(95%CI:1.84-6.86);高暴露MBP与ADHD三种亚症状均具有相关性(P0.05),而中高暴露MBZP仅与ADHD混合型亚症状有关(P0.05)。多因素分析结果显示:在调整了混杂因素影响后,高暴露MBP和MMP的儿童患ADHD的风险分别是低暴露的4.27倍(95%CI:1.20-15.17)和3.52倍(95%CI:1.24-10.00)。高暴露MMP增加儿童注意力不集中/多动冲动亚症状的患病风险(OR=6.14,95%CI:3.23-14.07)。高暴露的MBP发生ADHD混合型亚症状的风险是低暴露儿童的2.30倍(OR=2.30,95%CI:1.54-17.49)。但暴露于MEP降低儿童ADHD的患病风险(OR=0.10,95%CI:0.20-0.44)。结论:1、单次尿液样本中邻苯二甲酸酯类代谢物水平与儿童患ADHD之间存在不同程度的相关性。2、调整混杂因素后,高暴露MBP是儿童患ADHD以及ADHD混合型亚症状的危险因素。3、高暴露MMP可能与儿童患ADHD注意力不集中或多动障碍亚症状的风险升高有关。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R749.94
【部分图文】：

37℃恒温水浴 90min终止水解反应加入2ml 的0.1mol/L的甲酸溶液活化固相萃取柱加入待测尿样2ml 甲醇、2ml 超纯水依次通过萃取柱洗脱萃取柱并收集洗脱液2ml 的 0.1mol/L 甲酸溶液、3ml 的 40%甲醇水溶液、3ml 超纯水固相萃取氮吹复溶55℃氮吹，200μl 的 0.1%
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本文编号：2852506