新生儿败血症临床特点及危险因素

发布时间：2020-10-23 17:54

　　 目的:本文通过回顾性研究我院新生儿重症监护室(NICU)拟诊及确诊为新生儿败血症患儿的孕母情况、患儿出生情况、临床特点、化验室指标及预后等情况的各项指标,以了解我院新生儿重症监护室新生儿败血症的特点,并探讨影响新生儿败血症发生及预后的危险因素。 方法:收集2005年3月至2010年11月期间于我院新生儿重症监护室住院并临床拟诊为新生儿败血症的200名患儿的病例档案,按2003年昆明会议所制定的新生儿败血症诊断标准[1],其中符合诊断标准的94例,属于院内感染的为73例。将所有病例分两部分分析,第一部分:用所有确诊为新生儿败血症的患儿来研究影响新生儿败血症的危险因素;第二部分:以所有临床拟诊为新生儿败血症的患儿作为重症感染患儿,以分析影响院内发生新生儿败血症的危险因素。记录各患儿的孕母情况、出生情况、临床发病特点及化验室检查等各项指标,并按其性质分为计数资料及计量资料,分别用t检验或非参数检验,四格表Χ2检验分析这些指标在死亡组与存活组,确诊为新生儿败血症组及非败血症组之间的差异,并对差异有统计学意义的指标进行危险因素回归分析,找出高危因素。 结果: 1在确诊为新生儿败血症的94例患儿中,死亡26人,存活68人,病死率为27.7%。通过统计分析死亡组与存活组两组各指标间的差异,结果示有统计学意义的包括:C反应蛋白(P=0.026)、高血小板值(感染急性期血小板最高值)(P值=0.000)、住院时间(P值=0.000)、应用胃管时间(P值=0.014)、发热天数(P值=0.000)、应用呼吸机时间(P值=0.000)、是否应用呼吸机(P值=0.000)、消化道出血(P值=0.003)、肺出血(P值=0.000)、呼吸暂停(P=0.000)、频繁呼吸暂停(P值=0.000)、皮肤出血点(P值=0.000)、肠鸣音减弱(P值=0.000)、心音低钝(P值=0.000)、少尿(P值=0.000)、水肿(P值=0.002)、高血糖(P值=0.001)、肝脏增大(P值=0.011)、肺炎(P值=0.021),共计19个指标。Logistic回归分析的高危因素为呼吸暂停、频繁呼吸暂停、高血糖、肠鸣音减弱、水肿及、肺炎,高血小板为其保护因素。回归方程为LogitP=-52.821+1.069X1+1.805X3+57.427X5+0.627 X8+1.796X9+55.403X11+(-2.253)X12。 2资料中院内感染病例中临床诊断为新生儿败血症的共74例,根据诊断标准可确诊的45例,诊断正确率为60.8%。败血症组与非败血症组也做上述指标间的比较,结果两组间差异指标有统计学意义的为:出生体重(P值=0.034)、开奶时间(P值=0.027)、使用胃管时间(P值=0.005)、低血糖(P值=0.022)、呼吸暂停(P值=0.008)、水肿(P值=0.002)、腹胀(P值=0.002)、消化道出血(P=0.002)、少尿(P值=0.04)、低血小板值(感染急性期血小板的最低值)(P值=0.000)及C反应蛋白(P值=0.000),共计11个指标。Logistic回归分析可发现,高C反应蛋白为其高危因素,低血小板为其保护因素。回归方程为:LogitP=8.507+(-4.126)X1+2.107X2。 结论:综合临床知识及统计学结果我们可初步推断:新生儿败血症患儿临床出现呼吸暂停,尤其是频繁呼吸暂停、肠鸣音减弱、肺炎、水肿、血糖升高的表现时往往预示着不良预后。血小板高新生儿败血症患儿预后好于血小板持续较低的患儿。 在危重症患儿中若血小板持续减低且C反应蛋白明显升高预示病情较重,有进展为新生儿败血症的可能。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R722.1
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料及方法
结果
附表
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 李瑛瑜;57例危重新生儿血糖变化及其临床意义[J];临床儿科杂志;2004年11期

2 徐亚萍 ,吴秀静;新生儿败血症病原菌10年变迁及耐药分析[J];临床儿科杂志;2003年02期

3 马莉,贾系群;细胞间粘附分子(ICAM-1)在新生儿领域的研究进展[J];临床儿科杂志;2004年04期

4 许峰,卢仲毅;应激性高血糖的研究进展[J];小儿急救医学;2003年02期

5 倪倩;徐丁;崔毅;;核因子-κB对新生儿败血症的早期诊断价值[J];实用儿科临床杂志;2005年12期

6 陈贤楠;;领会和实践sepsis的新概念[J];中华儿科杂志;2006年08期

本文编号：2853355