青少年与成年人盘状半月板损伤关节镜治疗临床疗效的对比研究

发布时间：2020-10-26 22:01

　　 研究目的:为了比较青少年与成年人盘状半月板损伤经关节镜治疗后的临床效果及术后恢复情况,以判断手术干预的最佳时机。研究背景:盘状半月板是一种病因不明的先天性疾病,主要发病于东南亚国家,常见的临床症状为膝关节绞索、弹响,因其解剖结构改变易于撕裂,撕裂的半月板常引起膝关节疼痛并加快膝骨关节炎的进展,青少年和成人的盘状半月板撕裂是常见的创伤事件。研究方法:收集我院临床资料完整、明确诊断并治疗的47例(50膝)盘状半月板损伤患者,按照年龄对病例进行分组,分为青少年组(年龄18岁)、成年组(年龄18岁)术前比较临床结果分别使用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分对患者的膝关节功能评分,行关节镜手术治疗,根据术中所见按照Watanabe分类将半月板分型,将盘状半月板分为完全型和不完全型,根据撕裂情况选择相应的手术方式,行半月板成形术或半月板次全切除术,术后给予半月板康复训练,术后患者切口愈合良好无特殊不适后予以出院。并于术后三、六、十二个月随访,对患者的膝关节功能评分再次评分,于术前及术后12个月行患侧膝关节MRI平扫,通过MRI图像中半月板异常信号的衰减情况对半月板恢复情况进行评估,以推测盘状半月板损伤术后恢复情况与年龄的关系。比较青少年组与成年组术后IKDC评分和Lysholm评分及术后MRI中半月板异常信号的衰减情况,推测盘状半月板愈合情况与年龄的关系。通过对半月板不同分型及不同手术方式的比较,剔除由于不同分型或不同手术方式导致的结果偏移,以支持上述结论。结果:盘状半月板损伤青少年组临床疗效随访结果较成年人组更好,MRI图像中异常信号的降低程度更为明显;盘状半月板不同分型(完全型和不完全型)术后临床疗效未见明显差异(P0.05);盘状半月板不同手术方式(半月板成形、半月板次全切)术后临床疗效未见明显差异(P0.05)。结论:盘状半月板损伤应早期行关节镜手术治疗,以获得良好的术后恢复情况,改善膝关节功能并延缓软骨退变的发生。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R687.4
【文章目录】：
中文摘要
abstract
引言
第一章 研究对象
    1.1 诊断、纳入及排除标准
    1.2 临床表现
    1.3 手术指征
第二章 研究方法
    2.1 磁共振成像（MRI）检查
    2.2 关节镜
    2.3 盘状半月板分型
    2.4 手术方式
    2.5 康复协议
    2.6 疗效观察及疗效评价
    2.7 统计方法
第三章 结果
    3.1 临床疗效
    3.2 盘状半月板损伤患者的性别分布
    3.3 盘状半月板损伤患者关节镜下疗效分析
    3.4 不同年龄组盘状半月板损伤患者关节镜下疗效分析
    3.5 不同年龄组关节镜术后MR变化分析
    3.6 盘状半月板不同分型关节镜下疗效分析
    3.7 盘状半月板不同手术方式关节镜下疗效分析
第四章 典型病例
    4.1 病历1
    4.2 病历2
    4.3 病历3
第五章 讨论
    5.1 盘状半月板损伤术后的恢复情况与年龄的关系
    5.2 盘状半月板二次手术几率与年龄关系
    5.3 盘状半月板手术干预时机与骨关节炎进展的关系
    5.4 盘状半月板术后MRI信号变化
结论
附图
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录或缩略词表
致谢

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本文编号：2857568